右股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。右股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折?;颊咝枧P床休息6-8周,患肢保持外展中立位牽引,配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。
適用于中青年患者的移位性骨折。采用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材復(fù)位固定,術(shù)后3天內(nèi)可開(kāi)始非負(fù)重活動(dòng)。該方式保留自身髖關(guān)節(jié),但可能發(fā)生股骨頭壞死等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪。
適用于老年患者或骨折嚴(yán)重粉碎的情況。通過(guò)置換人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)功能,術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。需注意假體松動(dòng)、感染等風(fēng)險(xiǎn),避免盤(pán)腿坐等危險(xiǎn)動(dòng)作。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、髖關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練,配合物理治療如超聲波、電刺激促進(jìn)愈合。3個(gè)月后根據(jù)愈合情況開(kāi)始部分負(fù)重,6個(gè)月后完全負(fù)重。
重點(diǎn)預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等臥床并發(fā)癥。需定時(shí)翻身拍背,多飲水,補(bǔ)充鈣劑和維生素D改善骨質(zhì)疏松。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白、高鈣飲食,適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等食物,避免吸煙飲酒影響愈合。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)患肢腫脹疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意防跌倒,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。
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