肺結(jié)節(jié)手術(shù)后新發(fā)結(jié)節(jié)需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定處理方式,主要包括定期復(fù)查、穿刺活檢或二次手術(shù)切除。新發(fā)結(jié)節(jié)可能與炎癥、瘢痕增生或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。
若新發(fā)結(jié)節(jié)體積較小且形態(tài)規(guī)則,通常建議每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪觀察。隨訪期間結(jié)節(jié)無增大趨勢(shì)時(shí),可延長(zhǎng)復(fù)查間隔至1年。對(duì)于直徑超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié),需結(jié)合PET-CT檢查評(píng)估代謝活性,必要時(shí)行CT引導(dǎo)下穿刺明確病理診斷。高度懷疑惡性或隨訪中增大的結(jié)節(jié),可能需胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后病理確診為惡性腫瘤時(shí),需根據(jù)分期補(bǔ)充靶向治療或化療。
部分新發(fā)結(jié)節(jié)為術(shù)后局部炎癥反應(yīng)或肺泡出血所致,經(jīng)抗感染治療后可自行吸收。術(shù)后胸膜粘連形成的瘢痕結(jié)節(jié)多呈條索狀,一般無須特殊處理。對(duì)于存在多原發(fā)肺癌風(fēng)險(xiǎn)的患者,如長(zhǎng)期吸煙或EGFR基因突變者,新發(fā)結(jié)節(jié)需警惕異時(shí)性多原發(fā)癌可能。
術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)以減少空氣污染物刺激。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣胸。飲食上增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜,限制腌制及燒烤類食物。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時(shí)須及時(shí)返院復(fù)查,術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)每半年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
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