男生生殖器皰疹的典型癥狀包括外生殖器簇集性水皰、灼痛或瘙癢、潰瘍形成、腹股溝淋巴結(jié)腫大以及排尿困難。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起,屬于性傳播疾病,需通過實驗室檢測確診。
感染初期在陰莖、陰囊或肛周出現(xiàn)紅色丘疹,1-2天內(nèi)發(fā)展為多個透明水皰,呈簇狀分布,皰液可能逐漸變渾濁。水皰破潰后形成糜爛面,伴有明顯刺痛感。此時具有較強傳染性,需避免性接觸。臨床常用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物,配合口服鹽酸伐昔洛韋片控制病情。
發(fā)病部位常有持續(xù)性的燒灼樣疼痛或瘙癢感,在排尿或衣物摩擦時加重。癥狀可能伴隨腹股溝區(qū)域牽涉痛,影響日常活動。急性期可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部麻醉緩解不適,同時口服加巴噴丁膠囊輔助鎮(zhèn)痛。保持患處清潔干燥有助于減輕刺激癥狀。
水皰破潰后形成淺表潰瘍,基底呈灰白色,邊緣紅腫,可能伴有滲液或結(jié)痂。潰瘍愈合通常需要7-14天,愈合后可能遺留暫時性色素沉著。嚴重者可繼發(fā)細菌感染,需配合莫匹羅星軟膏預防感染。復發(fā)患者潰瘍面積較小但疼痛更明顯。
約70%患者出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,觸痛明顯,質(zhì)地較硬,直徑多超過1厘米。淋巴結(jié)炎性反應通常在發(fā)病后1周達高峰,2-3周逐漸消退。若持續(xù)腫大需排除其他性傳播疾病合并感染,必要時進行淋巴結(jié)超聲檢查。
當皰疹累及尿道口時可能引起排尿刺痛、尿頻或尿潴留,嚴重者需導尿處理。合并前列腺炎時可出現(xiàn)會陰部墜脹感。建議增加每日飲水量稀釋尿液,排尿后可用生理鹽水沖洗。反復尿道受累者需評估免疫狀態(tài),排除HIV合并感染。
生殖器皰疹患者應避免飲酒、辛辣食物等刺激因素,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。性伴侶需同步檢查治療,發(fā)作期嚴格禁止無保護性行為。規(guī)律作息有助于減少復發(fā)頻率,長期反復發(fā)作者可考慮持續(xù)抑制性抗病毒治療。皮損完全愈合前應單獨使用毛巾、浴具等個人物品,防止家庭內(nèi)傳播。
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