被刀片割傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗,需根據(jù)傷口深度、污染程度及免疫接種史綜合判斷。淺表清潔傷口且完成基礎(chǔ)免疫者通常無須接種;深窄污染傷口或免疫不全者則需及時(shí)補(bǔ)種。
刀片造成的切割傷若僅傷及表皮且無鐵銹、泥土等污染物附著,同時(shí)受傷者過去十年內(nèi)已完成破傷風(fēng)疫苗全程接種,此時(shí)機(jī)體仍有足夠抗體保護(hù)力,一般無須額外注射疫苗。但需用生理鹽水沖洗傷口后涂抹碘伏消毒,保持干燥透氣包扎。若傷口較深、邊緣不規(guī)則或被生銹金屬污染,即使近期接種過疫苗,仍建議在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗加強(qiáng)針。此類傷口易形成厭氧環(huán)境,破傷風(fēng)梭菌芽孢可能通過血液傳播引發(fā)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。
特殊情況下,如傷口接觸動(dòng)物糞便、腐殖土或發(fā)生在免疫缺陷患者身上,即使表面輕微也需預(yù)防性接種。糖尿病患者足部傷口、燒傷合并切割傷等復(fù)合傷,因局部血液循環(huán)差且易繼發(fā)感染,必須聯(lián)合使用破傷風(fēng)抗毒素和疫苗。若受傷者從未接種過疫苗或接種史不明確,無論傷口大小均需立即注射免疫球蛋白并啟動(dòng)基礎(chǔ)免疫程序。
受傷后應(yīng)第一時(shí)間用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘以上,去除可見異物后壓迫止血。避免使用面粉、煙絲等土法止血,這些物質(zhì)可能帶入致病菌。觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液或跳動(dòng)性疼痛等感染征兆,必要時(shí)就醫(yī)清創(chuàng)。日常需檢查疫苗接種記錄,成年人每10年應(yīng)加強(qiáng)接種一劑破傷風(fēng)疫苗,從事高危職業(yè)者建議5年加強(qiáng)一次。保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂,飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)愈合。
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