高血壓可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術治療等方式干預。高血壓通常由遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片能抑制血管收縮。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排水排鈉降低血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病患者。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊對腎臟有保護作用。需定期監(jiān)測血壓變化和藥物不良反應。
肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽,痰濕中阻型適用半夏白術天麻湯加減。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位,每周更換2次。足浴選用鉤藤、夏枯草等草藥煎湯,水溫40℃浸泡20分鐘。八段錦"雙手托天理三焦"動作可調(diào)節(jié)氣血運行。針灸取太沖、曲池等穴位,隔日治療1次。
生物反饋訓練幫助患者感知并控制血壓波動,每周3次連續(xù)4周。高壓氧治療可改善血管內(nèi)皮功能,10次為1療程。體外反搏通過增加冠狀動脈血流改善心腦供血。低頻脈沖電刺激作用于頸動脈竇區(qū)域調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。遠紅外線照射促進微循環(huán),每次30分鐘。
腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術適用于難治性高血壓,通過導管消融腎動脈周圍神經(jīng)。頸動脈體切除術用于藥物控制不佳的嚴重病例,切除化學感受器降低交感興奮。對于繼發(fā)性高血壓,腎上腺腫瘤切除術可根治醛固酮增多癥。腎血管支架植入能改善腎動脈狹窄引起的血壓升高。微創(chuàng)主動脈縮窄矯治術治療先天性血管畸形。
高血壓患者需建立規(guī)律的血壓監(jiān)測習慣,早晚各測量1次并記錄。飲食采用DASH模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和堅果??刂魄榫w波動,可通過正念冥想緩解壓力。避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。定期進行眼底、心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害評估。合并糖尿病者應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。冬季注意保暖,寒冷易導致血管收縮血壓升高。
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