陰道松弛可能由盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、年齡增長、激素水平下降、慢性腹壓增高等原因引起,可通過盆底肌鍛煉、電刺激治療、激光治療、手術(shù)治療、激素替代療法等方式改善。
長期便秘或慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高,可能造成盆底肌群彈性減弱。表現(xiàn)為咳嗽或大笑時(shí)漏尿,性生活質(zhì)量下降??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,配合生物反饋治療儀輔助訓(xùn)練。嚴(yán)重者需使用盆底康復(fù)器或遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥調(diào)理。
多次陰道分娩或胎兒過大可能撕裂盆底筋膜,產(chǎn)后未及時(shí)修復(fù)會(huì)導(dǎo)致陰道壁膨出。常伴隨壓力性尿失禁、下墜感等癥狀。產(chǎn)后42天起應(yīng)進(jìn)行盆底肌評(píng)估,采用陰道啞鈴訓(xùn)練,必要時(shí)使用盆底肌修復(fù)貼或雌三醇乳膏局部治療。
絕經(jīng)后雌激素水平下降使陰道黏膜變薄,結(jié)締組織彈性蛋白流失。典型表現(xiàn)為性交疼痛、陰道干澀。建議增加大豆制品攝入,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅雌烯陰道膠丸或結(jié)合雌激素軟膏,配合二氧化碳點(diǎn)陣激光刺激膠原再生。
卵巢功能衰退或婦科手術(shù)后內(nèi)分泌紊亂,會(huì)導(dǎo)致陰道壁結(jié)締組織疏松??赡馨橛谐睙岜I汗等更年期癥狀。需檢測性激素六項(xiàng),可短期應(yīng)用雌二醇凝膠,聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片預(yù)防感染,同時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊。
長期重體力勞動(dòng)或肥胖會(huì)增加盆底負(fù)荷,導(dǎo)致子宮脫垂合并陰道前壁膨出。常見腰骶酸痛、排尿困難等癥狀。需控制體重,避免提重物,使用子宮托輔助支撐,嚴(yán)重脫垂需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
日常應(yīng)避免久蹲久站,每天堅(jiān)持做縮肛運(yùn)動(dòng),每組收縮10秒放松10秒,重復(fù)30次。增加富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄,配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)明顯脫垂癥狀時(shí)需及時(shí)就診,禁止自行使用陰道收縮藥物,所有治療方案應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。產(chǎn)后女性建議在康復(fù)期內(nèi)使用醫(yī)用級(jí)陰道潤滑劑,減少摩擦損傷。
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