失眠通??梢酝ㄟ^(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查診斷。失眠的診斷主要依據(jù)臨床癥狀評(píng)估、睡眠日記記錄、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)、心理量表篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等核心癥狀的發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間。典型失眠需滿足每周出現(xiàn)3次以上且持續(xù)1個(gè)月以上,并排除軀體疼痛、環(huán)境干擾等外在因素。臨床問(wèn)診時(shí)需區(qū)分原發(fā)性失眠與繼發(fā)于抑郁焦慮等疾病的失眠。
患者需連續(xù)記錄2周睡眠日志,包括上床時(shí)間、入睡時(shí)長(zhǎng)、夜間覺(jué)醒次數(shù)、晨起時(shí)間等數(shù)據(jù)。睡眠日記能客觀反映睡眠-覺(jué)醒節(jié)律,幫助鑒別晝夜節(jié)律紊亂型失眠。記錄過(guò)程中需保持作息規(guī)律,避免刻意改變?cè)兴吡?xí)慣。
通過(guò)腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖等設(shè)備整夜監(jiān)測(cè)睡眠結(jié)構(gòu),可準(zhǔn)確量化睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)、深睡眠比例等參數(shù)。該檢查能鑒別睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等器質(zhì)性睡眠障礙,適用于常規(guī)治療無(wú)效的頑固性失眠患者。
采用失眠嚴(yán)重指數(shù)量表、焦慮自評(píng)量表等工具評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。量表評(píng)分可量化主觀睡眠質(zhì)量,輔助判斷是否存在焦慮抑郁共病。部分醫(yī)院會(huì)結(jié)合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)等問(wèn)卷進(jìn)行篩查。
甲狀腺功能檢測(cè)、性激素水平檢查等可排查甲亢、更年期綜合征等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。部分患者需進(jìn)行鐵代謝檢查排除不寧腿綜合征,或通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)鑒別心血管疾病相關(guān)失眠。
改善失眠需建立規(guī)律作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境保持黑暗安靜。午后限制咖啡因攝入,晚餐不宜過(guò)飽,可嘗試冥想呼吸訓(xùn)練放松身心。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或伴隨日間功能損害,建議至睡眠??仆晟茩z查并接受認(rèn)知行為治療。長(zhǎng)期失眠患者需定期復(fù)查睡眠質(zhì)量,避免擅自服用鎮(zhèn)靜類藥物。
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