全身浮腫需根據(jù)病因針對(duì)性處理,快速消除水腫的方法主要有控制鈉攝入、抬高肢體、藥物利尿、治療原發(fā)病、穿戴壓力襪等。全身浮腫可能與心臟、腎臟、肝臟疾病或營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重組織間液積聚,限制鈉攝入可減少水鈉潴留。建議選擇新鮮蔬菜水果、瘦肉等低鈉飲食,烹飪時(shí)用香料替代部分食鹽。
平臥時(shí)將下肢墊高20-30厘米,利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日進(jìn)行3-4次,每次30分鐘。長(zhǎng)期站立或久坐者可間歇性活動(dòng)踝關(guān)節(jié),通過(guò)肌肉泵作用加速淋巴液回流。注意避免肢體受壓影響血液循環(huán)。
呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。呋塞米片適用于急性水腫,氫氯噻嗪片對(duì)輕度水腫有效,螺內(nèi)酯片可對(duì)抗醛固酮增多引起的水腫。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止低鉀血癥。
心力衰竭患者需規(guī)范使用地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片;腎病綜合征需配合潑尼松片治療;肝硬化腹水需補(bǔ)充人血白蛋白。明確診斷為甲狀腺功能減退者應(yīng)口服左甲狀腺素鈉片。
選擇20-30毫米汞柱壓力的醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。梯度壓力設(shè)計(jì)能改善靜脈瓣膜功能,減少下肢液體滲出。需注意測(cè)量腿圍選擇合適尺寸,避免過(guò)緊影響動(dòng)脈供血。
日常應(yīng)保持每日尿量1500-2000毫升,適度補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),每2小時(shí)活動(dòng)肢體5分鐘。記錄每日體重變化,晨起排尿后空腹測(cè)量更準(zhǔn)確。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、少尿等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查肺水腫、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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