有巧囊即患有卵巢巧克力囊腫懷孕后，可能面臨卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

一、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是懷孕合并巧囊時(shí)一種緊急的機(jī)械性并發(fā)癥。隨著妊娠子宮增大，卵巢位置發(fā)生改變，活動(dòng)度增加的囊腫可能發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致囊腫供血受阻。發(fā)病通常與囊腫體積較大、重心偏于一側(cè)有關(guān)?；颊叱Ｍ话l(fā)一側(cè)下腹部劇烈絞痛，可能伴有惡心、嘔吐。治療需立即就醫(yī)，根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度、孕周及胎兒情況決定。若扭轉(zhuǎn)不嚴(yán)重且胎兒狀況穩(wěn)定，可嘗試保守治療，如臥床休息、使用黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行保胎。若扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，囊腫壞死，則需緊急行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)或切除囊腫，術(shù)后常需使用地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物加強(qiáng)保胎，并使用頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。

二、囊腫破裂

囊腫破裂是懷孕期間巧囊可能發(fā)生的急性并發(fā)癥。增大的妊娠子宮壓迫或體位突然改變，可能導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高而破裂。發(fā)病與囊腫壁薄、張力大有關(guān)。破裂時(shí)，囊內(nèi)陳舊性血液流入腹腔，刺激腹膜，引起突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛可遍及全腹，伴有惡心、肛門墜脹感。治療關(guān)鍵在于及時(shí)診斷和處理。若破口小、出血少、患者生命體征平穩(wěn)，可采取嚴(yán)密觀察、絕對(duì)臥床、使用黃體酮軟膠囊保胎等保守治療。若破口大、內(nèi)出血多，出現(xiàn)血壓下降等休克表現(xiàn)，則需緊急手術(shù)清理腹腔、止血，術(shù)后同樣需要使用黃體酮注射液、鹽酸屈他維林注射液等藥物保胎及抗感染治療。

三、流產(chǎn)

流產(chǎn)是巧囊患者懷孕早期需要警惕的風(fēng)險(xiǎn)。巧囊本身可能影響卵巢內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致黃體功能不全，孕激素分泌不足，難以維持早期妊娠。囊腫產(chǎn)生的炎性介質(zhì)也可能對(duì)胚胎著床及發(fā)育產(chǎn)生不利影響。癥狀表現(xiàn)為妊娠早期出現(xiàn)陰道流血和下腹陣發(fā)性疼痛。治療以保胎為主，需充分休息，避免劇烈活動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用藥物補(bǔ)充孕激素，常用藥物包括黃體酮膠丸、地屈孕酮片等。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平，通過(guò)B超了解胚胎發(fā)育情況。若保胎失敗發(fā)生難免流產(chǎn)，則需進(jìn)行清宮術(shù)，術(shù)后可使用益母草顆粒促進(jìn)子宮恢復(fù)。

四、早產(chǎn)

早產(chǎn)是巧囊患者懷孕中晚期可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。囊腫占據(jù)盆腔空間，可能對(duì)增大的子宮形成擠壓，誘發(fā)子宮收縮。囊腫相關(guān)的慢性盆腔炎癥也可能波及子宮，增加子宮的敏感性。癥狀表現(xiàn)為妊娠滿28周至不足37周間出現(xiàn)規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，伴有宮頸管縮短或?qū)m口擴(kuò)張。治療目標(biāo)是盡可能延長(zhǎng)孕周，促進(jìn)胎兒肺成熟。孕婦需臥床休息，取左側(cè)臥位。醫(yī)生通常會(huì)使用子宮收縮抑制劑，如鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等。同時(shí)會(huì)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。若宮縮無(wú)法抑制，則需做好早產(chǎn)兒接生和搶救準(zhǔn)備。

五、難產(chǎn)

難產(chǎn)是巧囊患者分娩時(shí)可能遇到的障礙。較大的卵巢巧克力囊腫可能位于子宮直腸陷凹或側(cè)方，占據(jù)骨盆腔空間，在分娩過(guò)程中阻礙胎頭下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，形成梗阻性難產(chǎn)。癥狀表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎頭下降受阻。治療需根據(jù)產(chǎn)程具體情況決定。若囊腫位置不影響產(chǎn)道，可嘗試嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。若囊腫明顯阻塞產(chǎn)道，則需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，并在術(shù)中根據(jù)情況對(duì)囊腫進(jìn)行處理，如穿刺抽液或剝除。術(shù)后需使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)子宮收縮，并使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防手術(shù)切口感染。

對(duì)于合并卵巢巧克力囊腫的孕婦，規(guī)律的產(chǎn)前檢查至關(guān)重要，應(yīng)增加B超檢查的頻率以監(jiān)測(cè)囊腫大小變化。整個(gè)孕期需密切留意自身癥狀，一旦出現(xiàn)急性腹痛、陰道流血、流液或規(guī)律宮縮等異常，必須立即就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)和突然改變體位，選擇寬松舒適的衣物，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估囊腫情況、胎兒大小、胎位及產(chǎn)道條件后慎重決定，以確保母嬰安全。