早期慢性腎炎通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,部分患者可能達(dá)到臨床治愈。慢性腎炎的治療效果主要與病理類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)、患者依從性等因素相關(guān)。
早期慢性腎炎患者若病理?yè)p傷較輕,如僅有輕度系膜增生或微小病變,經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后,部分患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰,腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)包括24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)低于0.3克,血壓控制在130/80毫米汞柱以下,且腎小球?yàn)V過(guò)率年下降幅度小于1毫升/分鐘。
若病理類(lèi)型為局灶節(jié)段性腎小球硬化或膜增生性腎炎,雖經(jīng)規(guī)范治療仍可能持續(xù)存在低水平蛋白尿,但通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合低蛋白飲食管理,多數(shù)患者可維持10年以上腎功能穩(wěn)定。需注意臨床治愈不等同于病理學(xué)治愈,腎組織仍可能存在慢性化改變。
早期慢性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,適量攝入雞蛋、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30-45分鐘有助于改善腎臟血流灌注。同時(shí)需注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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