高鉀血癥可通過限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物、靜脈注射鈣劑、透析治療、糾正原發(fā)病等方式治療。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、醛固酮減少癥等原因引起。
1、限制高鉀食物攝入
高鉀血癥患者需避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物，每日鉀攝入量控制在2000毫克以下。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。同時(shí)應(yīng)避免飲用低鈉鹽替代品及運(yùn)動(dòng)飲料，這類產(chǎn)品常含氯化鉀。
2、使用降鉀藥物
聚磺苯乙烯鈉散可用于結(jié)合腸道內(nèi)鉀離子，促進(jìn)排泄。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒引起的細(xì)胞內(nèi)鉀外移。呋塞米片等利尿劑能增加尿鉀排出，但腎功能嚴(yán)重受損者效果有限。使用藥物需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。
3、靜脈注射鈣劑
對(duì)于出現(xiàn)心電圖異常的重度高鉀血癥，需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液保護(hù)心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性。氯化鈣注射液起效更快，但需通過中心靜脈給藥。鈣劑不能降低血鉀濃度，但可暫時(shí)對(duì)抗鉀對(duì)心臟的毒性作用。
4、透析治療
當(dāng)血鉀超過6.5毫摩爾/升或伴有嚴(yán)重心律失常時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析快速清除血鉀。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。透析期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及生命體征。
5、糾正原發(fā)病
由急性腎損傷引起者需治療原發(fā)病改善腎功能。藥物導(dǎo)致的高鉀血癥需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等。腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需補(bǔ)充氫化可的松片。橫紋肌溶解癥需大量補(bǔ)液促進(jìn)肌紅蛋白排泄。
高鉀血癥患者日常應(yīng)建立低鉀飲食計(jì)劃，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉分解釋放鉀離子。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，尤其在使用可能影響血鉀的藥物期間。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并慢性腎臟病患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)及鉀攝入量，維持水電解質(zhì)平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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