腦梗恢復(fù)可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、心理干預(yù)、定期復(fù)查等方式綜合干預(yù)。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。
急性期需遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,恢復(fù)期可服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,或聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集。若存在高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需配合硝苯地平控釋片、二甲雙胍緩釋片等控制原發(fā)病。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向及肝腎功能。
肢體功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)控制,言語(yǔ)障礙者需接受構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。早期介入床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過(guò)渡到平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練??祻?fù)治療師會(huì)根據(jù)Brunnstrom分期制定階段性目標(biāo),每周訓(xùn)練3-5次。
采用低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸,每日蔬菜水果不少于500克。吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或膠凍狀,進(jìn)食時(shí)保持坐位并緩慢喂食。
抑郁情緒可采用認(rèn)知行為療法糾正負(fù)性思維,家屬需參與支持性心理治療。嚴(yán)重抑郁時(shí)可短期使用舍曲林片等抗抑郁藥,配合音樂(lè)療法或團(tuán)體心理輔導(dǎo)。建立病友互助小組有助于改善社會(huì)功能退縮。
出院后1個(gè)月內(nèi)復(fù)查頭顱CT評(píng)估梗死灶變化,每3個(gè)月檢測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。頸動(dòng)脈斑塊患者需每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診,警惕再梗死的發(fā)生。
腦?;謴?fù)期需保持規(guī)律作息,戒煙限酒,避免熬夜或過(guò)度勞累。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如健步走,注意防跌倒。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活能力訓(xùn)練,使用防滑墊、扶手等輔助設(shè)施。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者須避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)凝血功能。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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