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深昏迷的臨床表現(xiàn)

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深昏迷的臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)完全喪失、對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)、自主呼吸消失、瞳孔散大固定、生理反射消失等。深昏迷是意識(shí)障礙的最嚴(yán)重階段，通常由嚴(yán)重腦損傷、腦出血、腦梗死、藥物中毒或代謝紊亂等因素引起。

1、意識(shí)完全喪失

深昏迷患者處于完全無(wú)意識(shí)狀態(tài)，無(wú)法被任何語(yǔ)言、疼痛或其他外界刺激喚醒。患者無(wú)法執(zhí)行指令，喪失對(duì)自身和環(huán)境的感知能力。這種情況常見(jiàn)于嚴(yán)重顱腦外傷、大面積腦出血或腦干損傷?；颊呖赡馨橛酗B內(nèi)壓增高癥狀，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查并采取降顱壓措施。

2、對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)

深昏迷患者對(duì)疼痛刺激完全無(wú)反應(yīng)，包括壓眶反射、角膜反射等均消失。即使施加強(qiáng)烈疼痛刺激，患者也不會(huì)出現(xiàn)肢體回縮或痛苦表情。這種表現(xiàn)提示大腦皮層和腦干功能嚴(yán)重受損，常見(jiàn)于缺氧缺血性腦病晚期或腦疝形成。

3、自主呼吸消失

深昏迷患者往往出現(xiàn)自主呼吸停止或嚴(yán)重呼吸節(jié)律紊亂，需依賴呼吸機(jī)維持通氣。這種情況多提示延髓呼吸中樞受損，常見(jiàn)于腦干出血、大面積腦梗死或嚴(yán)重顱內(nèi)感染。患者動(dòng)脈血?dú)夥治隹娠@示嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥。

4、瞳孔散大固定

深昏迷患者雙側(cè)瞳孔通常散大且對(duì)光反射消失，直徑多超過(guò)5毫米。這種表現(xiàn)提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損或腦疝形成。若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定，可能提示同側(cè)顳葉鉤回疝。需緊急進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查以明確病因。

5、生理反射消失

深昏迷患者所有生理反射均消失，包括角膜反射、咽反射、腱反射和病理反射。這種情況表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能全面抑制，常見(jiàn)于終末期腦病或全腦缺血。腦電圖檢查多顯示腦電活動(dòng)極度抑制或呈電靜息狀態(tài)。

深昏迷屬于臨床急危重癥，需立即送醫(yī)搶救。家屬應(yīng)保持患者呼吸道通暢，避免搬動(dòng)頸部，記錄昏迷發(fā)生時(shí)間和可能誘因。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病因采取氣管插管、降顱壓、亞低溫治療等措施，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。長(zhǎng)期昏迷患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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