精索炎癥狀主要有陰囊墜脹疼痛、精索增粗壓痛、發(fā)熱乏力、排尿不適以及腹股溝放射痛。精索炎通常由細(xì)菌感染、外傷、尿路感染、鄰近器官炎癥蔓延或免疫因素引起,需通過(guò)抗生素治療、局部理療等方式干預(yù)。
陰囊持續(xù)性墜脹感伴鈍痛是精索炎典型癥狀,疼痛可能隨活動(dòng)加重。該癥狀多與精索內(nèi)淋巴管及血管充血水腫有關(guān),急性期可能合并陰囊皮膚發(fā)紅。治療需臥床休息并抬高陰囊,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素。若疼痛明顯可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解。
觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)精索呈條索狀增粗,有明顯觸痛感。這是由于炎癥導(dǎo)致精索內(nèi)輸精管、血管等組織腫脹。檢查時(shí)應(yīng)與精索靜脈曲張鑒別,超聲檢查可見(jiàn)精索結(jié)構(gòu)模糊。除抗生素治療外,可配合硫酸鎂溶液濕敷緩解腫脹。
細(xì)菌性精索炎常伴有低熱、全身乏力等感染中毒癥狀,體溫多在37.5-38.5℃之間。需監(jiān)測(cè)體溫變化,高熱時(shí)可物理降溫。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,提示需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
部分患者出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼熱感,提示可能合并泌尿系統(tǒng)感染。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,若存在白細(xì)胞尿,可能與大腸桿菌逆行感染相關(guān)。除針對(duì)精索炎的阿莫西林克拉維酸鉀片外,可聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
炎癥刺激生殖股神經(jīng)時(shí)可引起同側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛,嚴(yán)重者疼痛向腰部放射。需與疝氣、睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥鑒別。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可穿戴陰囊托帶減輕牽拉,配合紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
精索炎患者應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫陰囊的行為,選擇寬松透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,限制辛辣刺激食物。急性期禁止性生活,恢復(fù)期需復(fù)查精液常規(guī)評(píng)估生育功能。若出現(xiàn)陰囊劇烈腫痛或高熱不退,須立即就醫(yī)排除睪丸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性精索炎反復(fù)發(fā)作者建議排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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