新生兒發(fā)燒伴隨黃疸升高可能是由感染、溶血性疾病或膽道閉鎖等原因引起的，需警惕敗血癥、新生兒肝炎等疾病。主要表現(xiàn)包括皮膚鞏膜黃染、體溫異常、喂養(yǎng)困難等，建議立即就醫(yī)排查病因。
一、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如敗血癥、尿路感染可導(dǎo)致發(fā)熱和黃疸加重?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、呼吸急促，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞異常。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)明確病原體。
二、溶血性疾病
ABO溶血或Rh溶血時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞會(huì)使膽紅素急劇升高?；純狐S疸多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，伴有貧血和肝脾腫大。靜脈注射用人免疫球蛋白、藍(lán)光照射是常用治療方式，嚴(yán)重者需換血治療。家長需注意觀察患兒有無蒼白、拒奶等表現(xiàn)。
三、膽道閉鎖
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸加重伴陶土色大便。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良，血清直接膽紅素顯著升高。需在生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素補(bǔ)充等治療。
四、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，表現(xiàn)為生后1周黃疸持續(xù)不退但一般情況良好。暫停母乳3天后黃疸可減退，必要時(shí)可輔助使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。家長應(yīng)記錄每日黃疸范圍變化。
五、遺傳代謝病
半乳糖血癥、克里格勒-納賈爾綜合征等疾病會(huì)影響膽紅素代謝?；純撼S疸外常有嘔吐、抽搐等表現(xiàn)，血氨檢測和基因檢查可確診。需嚴(yán)格限制乳糖攝入并使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，嚴(yán)重者需肝移植。
新生兒出現(xiàn)發(fā)熱伴黃疸升高時(shí)，家長應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測體溫并記錄黃疸范圍，保持室內(nèi)25-28℃適宜溫度。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化配方奶，少量多次喂養(yǎng)。避免包裹過厚影響散熱，接觸患兒前后需嚴(yán)格洗手。就醫(yī)時(shí)需準(zhǔn)備分娩記錄、疫苗接種史等資料供醫(yī)生參考，治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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