絕經(jīng)的診斷主要包括臨床癥狀評(píng)估、激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查。診斷依據(jù)通常涉及月經(jīng)停止、促卵泡激素水平升高、抗穆勒氏管激素降低以及卵巢超聲特征變化等。
連續(xù)12個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮是絕經(jīng)的核心臨床標(biāo)準(zhǔn),可能伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等圍絕經(jīng)期癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、家族史及用藥史,排除妊娠、甲狀腺疾病或藥物因素導(dǎo)致的繼發(fā)性閉經(jīng)。
促卵泡激素持續(xù)超過(guò)25-30 IU/L提示卵巢功能衰竭,雌二醇常低于20 pg/mL。抗穆勒氏管激素低于0.2 ng/mL反映卵泡儲(chǔ)備耗竭,可作為早期預(yù)測(cè)指標(biāo)。需間隔4-6周重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn)持續(xù)性激素變化。
經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積縮小至3 cm3以下、竇卵泡計(jì)數(shù)少于5個(gè)時(shí)支持診斷。盆腔MRI可輔助排除器質(zhì)性病變,子宮內(nèi)膜厚度小于4 mm符合絕經(jīng)后改變。
雙能X線吸收測(cè)定法檢測(cè)骨密度,T值≤-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后雌激素缺乏加速骨量流失,早期評(píng)估有助于預(yù)防骨折風(fēng)險(xiǎn)。
需檢測(cè)血脂、血糖及體成分變化。低密度脂蛋白膽固醇升高、內(nèi)臟脂肪增加等代謝異常在絕經(jīng)女性中發(fā)生率顯著增高,這些指標(biāo)可作為綜合管理參考。
建議絕經(jīng)期女性保持均衡飲食,每日攝入800-1200毫克鈣和400-800國(guó)際單位維生素D,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練。定期進(jìn)行乳腺鉬靶和婦科檢查,出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建立健康生活方式有助于平穩(wěn)過(guò)渡這一生理階段。
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