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股骨頸骨折壞死有哪些癥狀

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股骨頸骨折壞死早期表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)僵硬，晚期可導(dǎo)致股骨頭塌陷和嚴(yán)重功能障礙。股骨頸骨折壞死可能與創(chuàng)傷、長期使用激素、酗酒等因素有關(guān)，通常需要通過影像學(xué)檢查確診。

1、髖部疼痛

早期癥狀以腹股溝區(qū)或臀部隱痛為主，疼痛在負(fù)重行走時(shí)加重，休息后緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。隨著壞死程度加重，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間也可能發(fā)作?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，表現(xiàn)為下蹲困難、穿襪動(dòng)作受限。早期以內(nèi)旋和外展受限明顯，后期各方向活動(dòng)均受影響。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)4字試驗(yàn)陽性。物理治療如超聲波治療、低頻脈沖電刺激等有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、跛行步態(tài)

由于疼痛和肌力下降，患者會(huì)出現(xiàn)防痛性跛行，表現(xiàn)為行走時(shí)軀干向患側(cè)傾斜，步幅縮短。長期跛行可能導(dǎo)致骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎。建議使用拐杖減輕患肢負(fù)重，必要時(shí)可佩戴髖關(guān)節(jié)外展支具。

4、關(guān)節(jié)僵硬

晚期因關(guān)節(jié)囊攣縮和軟骨破壞，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)進(jìn)行性僵硬，晨起時(shí)尤為明顯，活動(dòng)后稍改善。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)常伴有摩擦音或交鎖感。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可能幫助潤滑關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5、股骨頭塌陷

壞死區(qū)域擴(kuò)大后可導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)性改變，影像學(xué)可見新月征、軟骨下骨折等表現(xiàn)。此時(shí)患肢可能出現(xiàn)短縮畸形，雙側(cè)臀紋不對稱。保頭治療無效時(shí)需行人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，常用假體包括生物型假體、骨水泥型假體等。

股骨頸骨折壞死患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適量補(bǔ)充牛奶、魚類、綠葉蔬菜。戒煙限酒有助于改善局部血供，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)加強(qiáng)髖周肌肉力量訓(xùn)練。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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