手指發(fā)炎腫痛伴隨手臂痛可能由腱鞘炎、蜂窩織炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或淋巴管炎等原因引起。這些疾病可能因感染、免疫異?;虼x紊亂導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。
腱鞘炎多因手指重復(fù)動(dòng)作或外傷導(dǎo)致腱鞘充血水腫,炎癥可能沿肌腱蔓延至前臂。患者會(huì)出現(xiàn)局部壓痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)手臂肌肉因代償性用力產(chǎn)生酸痛。急性期需制動(dòng)并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,慢性期可通過(guò)熱敷緩解。
細(xì)菌感染引發(fā)的皮下軟組織炎癥會(huì)從手指向近心端擴(kuò)散,伴隨紅腫熱痛及淋巴管紅線(xiàn)。金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)病原體,需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,若形成膿腫則需切開(kāi)引流。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在指間關(guān)節(jié)可引發(fā)劇烈腫痛,炎癥反應(yīng)波及周?chē)窠?jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)手臂放射痛。秋水仙堿片、非布馬龍片能抑制急性發(fā)作,日常需低嘌呤飲食并控制血尿酸水平。
自身免疫攻擊滑膜會(huì)導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)腫脹,晨僵超過(guò)1小時(shí)是典型特征。炎癥因子釋放可引起遠(yuǎn)端肌肉酸痛,甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用。
手指?jìng)诟腥竞蟛≡w沿淋巴管上行,表現(xiàn)為皮膚紅線(xiàn)向腋窩延伸并伴條索狀硬結(jié)。需抬高患肢并使用羅紅霉素分散片、左氧氟沙星片控制感染,避免擠壓防止敗血癥。
出現(xiàn)手指與手臂聯(lián)動(dòng)疼痛時(shí)應(yīng)避免患肢負(fù)重,用枕頭墊高減輕水腫。每日用40℃溫水浸泡患指15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),觀察皮膚溫度及顏色變化。飲食上增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高糖高脂食物以免加重炎癥反應(yīng)。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿液滲出等表現(xiàn),須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查明確病因。
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