嬰兒鞘膜積液可通過(guò)保持局部清潔、避免壓迫陰囊、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、定期觀察積液變化、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。鞘膜積液通常由鞘狀突未閉合、腹腔壓力增高等因素引起,表現(xiàn)為陰囊腫脹、透光試驗(yàn)陽(yáng)性等癥狀。
每日用溫水輕柔清洗嬰兒會(huì)陰及陰囊區(qū)域,避免使用刺激性洗劑。清洗后徹底擦干水分,可涂抹少量嬰兒專用護(hù)臀霜預(yù)防皮膚浸漬。若發(fā)現(xiàn)局部發(fā)紅或滲液,需立即停止使用護(hù)臀產(chǎn)品并咨詢醫(yī)生。清潔過(guò)程中禁止用力擠壓腫脹部位。
為嬰兒選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,紙尿褲應(yīng)比常規(guī)尺寸大一碼以減少摩擦。抱姿需避免讓陰囊受壓,可采用豎抱或側(cè)臥位。睡眠時(shí)在雙腿間墊軟枕保持自然分開(kāi)狀態(tài)。禁止自行按摩或熱敷腫脹部位,可能加重鞘膜內(nèi)液體滲出。
采用45度角斜抱姿勢(shì)喂奶,喂食后豎抱拍嗝15分鐘以上。少量多餐喂養(yǎng)可降低腹腔壓力,單次奶量減少10毫升左右。避免在哭鬧時(shí)喂食,哭鬧會(huì)增加腹壓導(dǎo)致積液加重。母乳喂養(yǎng)母親需限制咖啡因攝入,可能通過(guò)乳汁影響嬰兒體液代謝。
每周測(cè)量記錄陰囊周長(zhǎng)變化,選擇晨起排尿后固定位置測(cè)量。夜間用手電筒進(jìn)行透光自查,若光線穿透均勻且腫脹柔軟多為單純性積液。發(fā)現(xiàn)腫脹變硬、透光不均或伴隨發(fā)熱時(shí),需24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。觀察期間禁止使用民間偏方外敷。
若積液持續(xù)增大超過(guò)3個(gè)月未消退,或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象,需小兒外科就診。醫(yī)生可能建議超聲檢查評(píng)估積液性質(zhì),1歲內(nèi)多數(shù)會(huì)自然吸收。少數(shù)需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù),該手術(shù)采用微創(chuàng)方式,術(shù)后6小時(shí)即可恢復(fù)喂養(yǎng)。
日常護(hù)理中需維持環(huán)境溫度22-24攝氏度,高溫可能加重腫脹。避免讓嬰兒長(zhǎng)時(shí)間劇烈啼哭,可通過(guò)安撫奶嘴或搖籃緩解情緒。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證每日2000毫升飲水,適量補(bǔ)充維生素C有助于體液代謝。6月齡后逐步添加富含膳食纖維的輔食如南瓜泥、西藍(lán)花泥,預(yù)防便秘引起的腹壓增高。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況。
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