肺癌手術(shù)后可通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行呼吸功能恢復(fù)。術(shù)后呼吸練習(xí)有助于改善肺通氣功能、減少并發(fā)癥。
取仰臥位或坐位,一手放于腹部感受起伏。用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇如吹口哨狀,同時(shí)用手輕壓腹部幫助排氣。每日重復(fù)3-4組,每組8-10次。該方式能增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度,改善術(shù)后低效呼吸模式。
經(jīng)鼻吸氣2秒后,縮唇呈吹蠟燭狀緩慢呼氣4-6秒,吸呼比保持1:2至1:3。練習(xí)時(shí)可配合腹式呼吸同步進(jìn)行,每次持續(xù)5分鐘。此方法通過(guò)增加氣道壓力防止小氣道塌陷,適用于術(shù)后痰液滯留或呼吸急促的情況。
坐位身體前傾,雙手抱枕抵住傷口。先做3-5次深呼吸,然后深吸氣后屏氣2秒,用腹部力量爆發(fā)性咳嗽2-3次??人詴r(shí)可用毛巾按壓手術(shù)部位減輕疼痛。該訓(xùn)練能清除呼吸道分泌物,預(yù)防肺不張。
使用三球式呼吸訓(xùn)練器,含住咬嘴后勻速吸氣使小球升起,維持5秒后放松。從最小阻力開(kāi)始,逐步增加至每次10-15分鐘,每日2次。器械訓(xùn)練可增強(qiáng)肋間肌和膈肌力量,改善術(shù)后肺活量下降。
術(shù)后2周起進(jìn)行步行訓(xùn)練,從5分鐘/次開(kāi)始,逐漸延長(zhǎng)至30分鐘/次。運(yùn)動(dòng)時(shí)保持縮唇呼吸,心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能提升心肺耐力,促進(jìn)肺泡復(fù)張。
術(shù)后早期練習(xí)需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度換氣或傷口牽拉。練習(xí)前后監(jiān)測(cè)血氧飽和度,若出現(xiàn)頭暈、切口劇痛或SpO2低于90%應(yīng)立即停止?;謴?fù)期保持環(huán)境空氣流通,每日飲水量1500-2000毫升以稀釋痰液。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肺功能評(píng)估恢復(fù)情況。
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