淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官，淋巴結(jié)的生成是胚胎發(fā)育的正常過程，而臨床上常說的“淋巴結(jié)來了”通常指淋巴結(jié)腫大，可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等多種原因引起。

一、生理性生成

淋巴結(jié)是人體淋巴系統(tǒng)的重要組成部分，在胚胎發(fā)育早期由間充質(zhì)細胞分化形成。它們沿著淋巴管分布，主要位于頸部、腋窩、腹股溝等部位。生理狀態(tài)下，淋巴結(jié)體積較小，質(zhì)地柔軟，表面光滑，通常無法被明顯觸及。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，是淋巴細胞定居、增殖和分化的場所，也是過濾淋巴液、捕獲病原體和異常細胞的關(guān)鍵部位。淋巴結(jié)的生成和存在是人體先天免疫防御體系的基礎(chǔ)架構(gòu)，屬于正常的生理現(xiàn)象。

二、反應(yīng)性增生

當鄰近區(qū)域發(fā)生細菌或病毒感染時，如扁桃體炎、牙齦炎、呼吸道感染等，病原體或其毒素可隨淋巴液引流至相應(yīng)淋巴結(jié)。淋巴結(jié)內(nèi)的免疫細胞被激活，淋巴細胞大量增殖以對抗感染，同時組織可能發(fā)生充血、水腫，導致淋巴結(jié)體積增大、質(zhì)地變韌，并可伴有觸痛。這是淋巴結(jié)為應(yīng)對感染而發(fā)生的良性、反應(yīng)性增生，是免疫系統(tǒng)正常工作的表現(xiàn)。通常在原發(fā)感染控制后，腫大的淋巴結(jié)會逐漸縮小恢復。

三、結(jié)核感染

淋巴結(jié)腫大可能與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)核。結(jié)核菌經(jīng)呼吸道或消化道侵入，隨淋巴循環(huán)到達淋巴結(jié)，引發(fā)特異性肉芽腫性炎癥。受累淋巴結(jié)常呈無痛性、進行性腫大，初期質(zhì)地較硬，可活動，后期多個淋巴結(jié)可相互粘連成團，或與皮膚粘連，甚至破潰形成經(jīng)久不愈的竇道。患者可能伴有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。確診需依靠病理活檢、結(jié)核菌素試驗或分子生物學檢測。治療需在醫(yī)生指導下進行長期、規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

四、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤

淋巴結(jié)腫大可能是淋巴瘤、白血病等淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)。腫瘤性淋巴細胞在淋巴結(jié)內(nèi)克隆性異常增生，導致淋巴結(jié)進行性、無痛性腫大，質(zhì)地如硬橡皮，常伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤是常見類型。診斷依賴于淋巴結(jié)完整切除活檢及免疫組化、流式細胞術(shù)等檢查。治療需根據(jù)具體分型制定方案，可能包括化療、靶向治療、放療或造血干細胞移植等，常用藥物有注射用環(huán)磷酰胺、注射用鹽酸多柔比星、利妥昔單抗注射液等。

五、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

身體其他部位的惡性腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌等，其癌細胞可脫落，通過淋巴管道轉(zhuǎn)移至區(qū)域或遠處淋巴結(jié)，并在其中增殖形成轉(zhuǎn)移灶。此類腫大的淋巴結(jié)通常質(zhì)地堅硬，固定不移，表面不光滑，與周圍組織分界不清。例如，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大可能提示胃癌轉(zhuǎn)移。發(fā)現(xiàn)此類淋巴結(jié)常是腫瘤分期和判斷預后的重要依據(jù)。治療需針對原發(fā)腫瘤進行綜合治療，包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療等，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的處理需納入整體治療方案統(tǒng)籌考慮。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，無須過度恐慌，但應(yīng)予以重視。建議觀察腫大的淋巴結(jié)是否有紅腫、疼痛、質(zhì)地變化、是否迅速增大或融合成團，并關(guān)注是否伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。避免反復擠壓、按摩腫大的淋巴結(jié)。日常應(yīng)注意保持健康生活方式，保證充足睡眠，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，以維持免疫系統(tǒng)正常功能。若淋巴結(jié)腫大持續(xù)不退、進行性增大、質(zhì)地變硬、無壓痛或伴有其他不適，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，通常可首診于普外科、血液科或感染科，通過醫(yī)生觸診、血液檢查、超聲或病理活檢等方式明確原因，切勿自行診斷或用藥。