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患者導(dǎo)尿術(shù)怎么做

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患者導(dǎo)尿術(shù)的操作流程主要包括評估準(zhǔn)備、清潔消毒、插入導(dǎo)管、固定引流、拔管觀察五個步驟。導(dǎo)尿術(shù)是一項無菌操作技術(shù)，通常由醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療場所執(zhí)行，用于幫助患者排空膀胱尿液。

一、評估準(zhǔn)備

操作前，醫(yī)護(hù)人員需核對患者信息，評估其病情、意識狀態(tài)及合作程度，并向患者解釋操作目的以取得配合。準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包，包內(nèi)通常包含無菌手套、洞巾、消毒棉球、石蠟油棉球、無菌鑷子、一次性導(dǎo)尿管、集尿袋等物品。根據(jù)患者性別、年齡及病情選擇合適的導(dǎo)尿管型號，成人常用14至18號導(dǎo)尿管。協(xié)助患者取仰臥位，屈膝外展，充分暴露會陰部，注意用屏風(fēng)或簾子遮擋保護(hù)患者隱私。

二、清潔消毒

操作者戴好無菌手套，鋪好無菌洞巾，建立無菌操作區(qū)域。使用無菌鑷子夾取消毒棉球，按照由內(nèi)向外的原則進(jìn)行會陰部及尿道口的清潔消毒。對于女性患者，消毒順序為尿道口、前庭、小陰唇、大陰唇；對于男性患者，需將包皮向后推，充分暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒龜頭及冠狀溝。消毒需重復(fù)進(jìn)行，確保無菌，為后續(xù)插入導(dǎo)管創(chuàng)造條件，防止病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染。

三、插入導(dǎo)管

用無菌鑷子夾取石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端。對于女性患者，一手分開小陰唇固定，另一手持鑷子夾住導(dǎo)尿管前端，輕輕插入尿道口約4至6厘米，見尿液流出后再插入少許。對于男性患者，一手提起陰莖使之與腹壁成60度角，另一手持鑷子夾住導(dǎo)尿管，輕柔插入尿道約20至22厘米，見尿液流出后再插入約2厘米。插入過程動作需輕柔，避免損傷尿道黏膜。若插入受阻，不可強(qiáng)行推進(jìn)，應(yīng)稍作停頓或調(diào)整角度。

四、固定引流

導(dǎo)尿管插入成功后，將導(dǎo)尿管末端與集尿袋的引流管連接。使用醫(yī)用膠布或?qū)Ｓ玫膶?dǎo)尿管固定裝置，將導(dǎo)尿管妥善固定于患者大腿內(nèi)側(cè)或下腹部，防止導(dǎo)尿管滑脫或過度牽拉。將集尿袋懸掛于床旁，位置應(yīng)低于膀胱水平，以確保尿液依靠重力順利引流，并防止尿液反流。需定時觀察尿液的顏色、性狀和量，并記錄，集尿袋應(yīng)定期更換，保持引流系統(tǒng)密閉。

五、拔管觀察

當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，能夠自主排尿或不再需要留置導(dǎo)尿時，即可進(jìn)行拔管。拔管前可先關(guān)閉導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱功能。操作者戴好手套，用注射器抽盡氣囊內(nèi)的生理鹽水，囑患者深呼吸，然后平穩(wěn)、緩慢地將導(dǎo)尿管拔出。拔管后需觀察患者首次自行排尿的時間、尿量及有無排尿困難、疼痛、血尿等情況。鼓勵患者多飲水，增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用。

導(dǎo)尿術(shù)作為侵入性操作，其核心在于嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，以最大程度降低尿路感染的風(fēng)險。操作后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，留置導(dǎo)尿期間需保持會陰部清潔干燥，每日使用溫水清洗。鼓勵患者在沒有禁忌證的情況下適量增加飲水，以稀釋尿液、沖刷尿道。家屬或護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流管是否通暢，避免管道受壓、扭曲或脫落，并記錄每日尿量。若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有血塊、引流不暢或患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿道疼痛等不適，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。對于長期留置導(dǎo)尿的患者，應(yīng)定期在醫(yī)生指導(dǎo)下更換導(dǎo)尿管及集尿袋。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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