缺血缺氧性腦病是否嚴(yán)重需根據(jù)腦損傷程度判斷,輕度損傷可能無明顯后遺癥,重度損傷可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)功能障礙甚至死亡。
輕度缺血缺氧性腦病通常由短暫性腦供血不足引起,表現(xiàn)為短暫頭暈、注意力不集中或輕度記憶力減退。這類情況通過及時吸氧、改善腦循環(huán)治療,多數(shù)患者可完全恢復(fù)。常見誘因包括體位性低血壓、輕度貧血或睡眠呼吸暫停綜合征,通過糾正病因、保證充足睡眠和適度有氧運(yùn)動可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床常用改善腦代謝藥物如胞磷膽堿鈉注射液、吡拉西坦片等輔助治療。
重度缺血缺氧性腦病多由心跳驟停、窒息、嚴(yán)重休克等導(dǎo)致全腦缺氧,可引發(fā)腦水腫、神經(jīng)元壞死等病理改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)昏迷、癲癇發(fā)作、植物狀態(tài)等嚴(yán)重癥狀,即使存活也常遺留認(rèn)知障礙、運(yùn)動功能障礙等后遺癥。急性期需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行亞低溫治療、機(jī)械通氣和腦保護(hù)措施,后期需長期康復(fù)訓(xùn)練。部分患者需使用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片、營養(yǎng)神經(jīng)藥如鼠神經(jīng)生長因子注射液等。
缺血缺氧性腦病患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮,鼓勵患者參與認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況時須立即就醫(yī)。
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