小孩吐奶嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制喂養(yǎng)量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式緩解。小孩吐奶通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、幽門(mén)狹窄等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)讓小孩保持半直立姿勢(shì),頭部略高于身體,有助于減少奶液反流。避免平躺喂養(yǎng),喂奶后不要立即平放,可豎抱15-20分鐘。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓小孩含住大部分乳暈,減少空氣吸入。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴,避免流速過(guò)快。
少量多次喂養(yǎng),避免過(guò)度喂養(yǎng)。新生兒胃容量小,單次喂養(yǎng)量不宜過(guò)多。可適當(dāng)減少單次奶量,增加喂養(yǎng)次數(shù)。觀察小孩吃飽信號(hào),如扭頭、閉嘴等,不要強(qiáng)迫進(jìn)食。記錄每日喂養(yǎng)量和吐奶情況,幫助判斷適宜奶量。
喂養(yǎng)中途和結(jié)束后都要拍嗝,幫助排出胃內(nèi)空氣。將小孩豎抱,頭部靠于肩上,手掌呈空心狀由下向上輕拍背部。拍嗝時(shí)間約5-10分鐘,直到聽(tīng)到嗝聲。拍嗝后可保持豎抱姿勢(shì)片刻,再讓小孩平躺。若拍不出嗝,可變換體位或輕撫背部。
配方奶喂養(yǎng)的小孩若頻繁吐奶,可能是乳糖不耐受或牛奶蛋白過(guò)敏??蓢L試更換為低乳糖奶粉或水解蛋白奶粉。轉(zhuǎn)奶時(shí)要循序漸進(jìn),新舊奶粉按比例混合,逐步過(guò)渡。觀察更換奶粉后吐奶是否改善,若無(wú)改善需考慮其他原因。
若吐奶伴隨體重不增、哭鬧不安、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì),需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)腹部超聲、鋇餐造影等檢查排除幽門(mén)狹窄、胃食管反流病等器質(zhì)性問(wèn)題。確診后可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液,或抗酸藥如奧美拉唑腸溶顆粒。
家長(zhǎng)需注意觀察小孩吐奶的頻率、量和性狀,記錄伴隨癥狀。保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,避免干擾。喂奶后不要?jiǎng)×覔u晃或擠壓小孩腹部。衣著要寬松,尿布不宜過(guò)緊。若吐奶后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難,需立即側(cè)臥拍背。平時(shí)可做腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),以臍為中心順時(shí)針輕柔按壓。隨著月齡增長(zhǎng),胃腸功能逐漸完善,吐奶現(xiàn)象多會(huì)自行緩解。
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