肝癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦、黃疸、腹水等表現(xiàn)。肝癌癥狀主要有肝區(qū)隱痛或鈍痛、消化功能異常、全身乏力、皮膚黏膜黃染、腹部膨隆伴移動性濁音。
腫瘤生長牽拉肝包膜可引起右上腹持續(xù)性脹痛,疼痛可能向右肩背部放射。肝癌疼痛通常與體位變化無關(guān),夜間平臥時可能加重。這種疼痛初期多為間歇性,隨著腫瘤增大逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性,服用普通止痛藥效果有限。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂出血。
肝癌患者常見食欲減退、餐后飽脹、惡心嘔吐等消化道癥狀。由于肝臟合成膽汁能力下降,脂肪消化吸收障礙可能導(dǎo)致脂肪瀉。部分患者會出現(xiàn)頑固性呃逆,這與腫瘤刺激膈神經(jīng)或肝功能失代償有關(guān)。長期進(jìn)食不足會加重營養(yǎng)不良和體重下降。
進(jìn)行性加重的疲倦感是肝癌典型癥狀,與腫瘤消耗、代謝紊亂、貧血等因素相關(guān)?;颊呒词钩浞中菹⑷愿芯Σ粷瑖?yán)重時可能出現(xiàn)嗜睡或意識障礙。肝功能受損導(dǎo)致膽堿酯酶減少,肌肉神經(jīng)接頭傳導(dǎo)異常也會加重乏力癥狀。
膽紅素代謝障礙可引起鞏膜、皮膚黃染,小便顏色加深如濃茶樣。腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死時,黃疸呈進(jìn)行性加重??赡馨橛衅つw瘙癢,這與膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。黃疸程度往往與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。
門靜脈高壓和低蛋白血癥會導(dǎo)致腹水形成,表現(xiàn)為腹部膨隆、臍部外凸。叩診時可出現(xiàn)移動性濁音,大量腹水可能壓迫膈肌引起呼吸困難。部分患者合并下肢水腫,與靜脈回流受阻和鈉水潴留有關(guān)。腹水多為淡黃色漏出液,若呈血性需考慮腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移。
肝癌高危人群應(yīng)每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,控制慢性肝炎病情。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或黃疸時應(yīng)及時就診,完善增強CT或MRI檢查。治療期間需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充B族維生素,避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。
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