嬰兒老干嘔可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、食物過(guò)敏、先天性消化道異常等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、過(guò)敏原回避、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
喂養(yǎng)過(guò)量或過(guò)快可能導(dǎo)致嬰兒胃部過(guò)度充盈,刺激膈肌引發(fā)干嘔。奶嘴孔過(guò)大使奶流速過(guò)快、喂奶后未拍嗝也可能誘發(fā)。建議采用分段喂養(yǎng),每次喂奶量控制在90-120毫升,喂奶后豎抱拍嗝10分鐘。選擇適合月齡的慢流量奶嘴,喂奶時(shí)保持45度傾斜姿勢(shì)。
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁干嘔,可能伴有吐奶、煩躁哭鬧。與喂養(yǎng)體位不當(dāng)、腹壓增高等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能,睡眠時(shí)抬高床頭30度。
鼻咽部分泌物刺激或咳嗽反射可能引發(fā)干嘔,常見(jiàn)于感冒、支氣管炎等疾病??赡馨殡S發(fā)熱、鼻塞癥狀。需及時(shí)清理鼻腔分泌物,保持空氣濕度在50%-60%。若確診細(xì)菌感染,醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、小兒氨溴特羅口服溶液等藥物。
牛奶蛋白過(guò)敏可能引起胃腸黏膜水腫,出現(xiàn)進(jìn)食后干嘔、腹瀉等癥狀。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能與母親飲食中的過(guò)敏原有關(guān)。建議記錄飲食日記,回避牛奶、雞蛋等高致敏食物。確診后可改用深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏反應(yīng)。
幽門肥厚、食管閉鎖等先天畸形可能導(dǎo)致持續(xù)性干嘔,通常出生后即有癥狀,嘔吐物可能含膽汁。需通過(guò)超聲或造影檢查確診,輕度幽門狹窄可用阿托品注射液保守治療,嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。
日常需注意觀察干嘔頻率及伴隨癥狀,記錄誘發(fā)因素。保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,避免在哭鬧時(shí)喂食。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)清淡飲食,人工喂養(yǎng)者需嚴(yán)格按比例沖調(diào)奶粉。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、體重不增、血便等警示癥狀,或干嘔每日超過(guò)5次持續(xù)3天以上,應(yīng)立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
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