高血壓常用降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類(lèi)型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇用藥。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張血管降壓,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化患者。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)心率。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,適用于合并糖尿病、心力衰竭患者。常用藥物如馬來(lái)酸依那普利片、福辛普利鈉片、培哚普利叔丁胺片等??赡芤鸶煽?、血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。不良反應(yīng)較少,但妊娠期禁用。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓,尤其適合鹽敏感性高血壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片、呋塞米片等。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂,痛風(fēng)患者慎用噻嗪類(lèi)利尿劑。
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率、降低心輸出量,適用于合并冠心病、快速性心律失?;颊摺3S盟幬锶缇剖崦劳新鍫柶?、富馬酸比索洛爾片、阿羅洛爾片等??赡芤l(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥物劑量;合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時(shí)需綜合控制多重危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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