視網(wǎng)膜血管炎可能發(fā)生病變,病變風(fēng)險(xiǎn)與炎癥控制程度、血管損傷范圍及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。視網(wǎng)膜血管炎是視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病,主要與免疫異常、感染、全身性疾病等因素相關(guān)。
視網(wǎng)膜血管炎若未及時(shí)治療,炎癥持續(xù)進(jìn)展可能導(dǎo)致血管閉塞、視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成。血管閉塞會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜缺氧,刺激病理性血管增生,增加玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期炎癥還可導(dǎo)致黃斑水腫,造成不可逆的視力損傷。部分患者可能因炎癥反復(fù)發(fā)作,繼發(fā)青光眼或視神經(jīng)萎縮。少數(shù)情況下,視網(wǎng)膜血管炎可能合并全身性血管炎,如白塞病、結(jié)節(jié)病等,需排查多系統(tǒng)受累。
早期規(guī)范治療可顯著降低病變概率。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片和免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊能有效控制炎癥活動(dòng)??寡軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液可用于抑制新生血管生成。對(duì)于合并感染因素者,需針對(duì)性使用抗生素如阿昔洛韋片或抗結(jié)核藥物如異煙肼片。激光光凝術(shù)可封閉缺血區(qū)域,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
視網(wǎng)膜血管炎患者需定期復(fù)查眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描及熒光素眼底血管造影,監(jiān)測(cè)病情變化。避免吸煙、熬夜等加重血管損傷的行為,保持低鹽低脂飲食有助于控制全身炎癥。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)視力驟降、視物變形等癥狀須立即就醫(yī)。建議在風(fēng)濕免疫科和眼科共同隨訪下制定個(gè)體化治療方案,以最大限度保護(hù)視功能。
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