兒童竇性心動過速是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下屬于生理性反應(yīng)無需過度擔(dān)憂,少數(shù)可能與心臟疾病相關(guān)需及時干預(yù)。竇性心動過速指竇房結(jié)發(fā)放沖動頻率超過同齡兒童正常范圍,常見于發(fā)熱、哭鬧、運動后等生理狀態(tài)。
兒童新陳代謝旺盛、交感神經(jīng)興奮性較高,體溫每升高1攝氏度心率可增加10-20次/分。劇烈運動后心率短暫達(dá)到140-160次/分屬于正常代償反應(yīng)。情緒激動或疼痛刺激也會通過神經(jīng)反射引起心率增快,這些情況下心率通常隨誘因消除而逐漸恢復(fù)正常,不會伴隨胸悶、暈厥等異常癥狀。
若靜息狀態(tài)下持續(xù)心率增快伴面色蒼白、呼吸困難,需警惕心肌炎、先天性心臟病等器質(zhì)性疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等全身性疾病也可導(dǎo)致持續(xù)性心動過速。部分藥物副作用或電解質(zhì)紊亂可能干擾心臟電傳導(dǎo),此時心電圖除心率增快外還可能顯示ST段改變等異常波形。
建議家長記錄兒童發(fā)作時的具體情境、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免劇烈運動后立即測量心率。日常注意保持充足睡眠,限制含咖啡因飲料攝入。若靜息心率持續(xù)超過120次/分或伴隨意識障礙,應(yīng)及時至兒科心血管專科完善動態(tài)心電圖、心肌酶譜等檢查。
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