病毒性心肌炎是否嚴重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)患者癥狀輕微且可自愈,少數(shù)可能引發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸或乏力,部分患者可能出現(xiàn)心律失常。
輕癥病毒性心肌炎通常表現(xiàn)為短暫性胸悶或心悸,休息后癥狀可緩解,心電圖可能顯示輕度ST-T改變,心肌酶譜輕度升高。這類患者通過臥床休息、限制體力活動,配合營養(yǎng)支持治療,多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。病毒感染后免疫反應(yīng)是主要發(fā)病機制,心肌細胞損傷程度較輕,不會遺留心臟功能異常。
重癥病毒性心肌炎可能出現(xiàn)急性心力衰竭、心源性休克或惡性心律失常,需立即住院治療。此類患者心肌酶譜顯著升高,超聲心動圖顯示心臟擴大或射血分數(shù)下降,部分需要機械循環(huán)支持或免疫調(diào)節(jié)治療。暴發(fā)性心肌炎死亡率較高,多因病毒直接損傷心肌細胞導(dǎo)致廣泛炎癥反應(yīng),即使度過急性期也可能遺留擴張型心肌病。
病毒性心肌炎患者應(yīng)避免劇烈運動,保證充足睡眠,可適量補充富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。恢復(fù)期需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,若出現(xiàn)活動后氣促或下肢水腫應(yīng)及時就診。急性期過后3-6個月內(nèi)應(yīng)限制競技性體育運動,逐步恢復(fù)日常活動量。
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