老人便血可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。便血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激。建議適量食用燕麥、西藍(lán)花、蘋果等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激性食物和飲酒,以免加重腸道黏膜損傷。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升,保持大便通暢。
痔瘡引起的便血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、云南白藥痔瘡膏等外用藥。腸炎導(dǎo)致的便血可能需要美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、酪酸梭菌活菌散等藥物。使用藥物前需明確病因,不可自行用藥。
腸息肉引起的便血可通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于直徑小于2厘米的息肉。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),之后逐漸過渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療前需完善凝血功能檢查,排除出血性疾病。
嚴(yán)重痔瘡或結(jié)直腸癌導(dǎo)致的便血可能需要手術(shù)治療。痔瘡可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),結(jié)直腸癌需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能,術(shù)后需注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需謹(jǐn)慎評(píng)估。
中醫(yī)認(rèn)為便血多與濕熱下注、脾不統(tǒng)血有關(guān),可辨證使用槐角丸、地榆槐角丸、歸脾丸等中成藥。配合針灸取穴長強(qiáng)、承山等穴位,有助于改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)調(diào)理需結(jié)合患者體質(zhì),避免過度清熱傷及脾胃。
老人出現(xiàn)便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。日常應(yīng)注意保持肛門清潔,便后可用溫水坐浴。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)盆底肌肉力量。定期進(jìn)行腸鏡檢查,尤其是有腸道腫瘤家族史者。保持規(guī)律作息,避免久坐久站,控制體重在正常范圍。觀察排便習(xí)慣改變,記錄便血顏色、量及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。
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