甲溝炎出現(xiàn)膿液和出血時(shí)通常無(wú)須拔甲,可通過(guò)局部處理、藥物治療等方式控制感染。拔甲僅適用于反復(fù)發(fā)作、保守治療無(wú)效或嚴(yán)重化膿性感染的情況。
甲溝炎早期膿液積聚時(shí),可先用碘伏消毒患處,外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制細(xì)菌感染。若局部形成明顯膿腫,需由醫(yī)生在無(wú)菌條件下切開(kāi)引流,清除膿液后包扎處理。對(duì)于金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌引起的感染,可口服頭孢氨芐膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗炎治療。日常需保持患處清潔干燥,避免擠壓或修剪指甲過(guò)深。
當(dāng)甲溝炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致甲床變形,或出現(xiàn)廣泛性甲下積膿、趾骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),可能需要部分或完全拔除指甲。拔甲后需定期換藥并使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合,同時(shí)排查糖尿病等潛在誘因。兒童患者出現(xiàn)甲溝炎化膿時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)避免自行挑破膿包,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要引流或抗生素治療。
預(yù)防甲溝炎需糾正不良修甲習(xí)慣,指甲應(yīng)修剪成平直形狀而非圓弧形,穿寬松透氣的鞋襪。急性期可每日用40℃溫水浸泡患肢10分鐘,水中可加入適量高錳酸鉀稀釋液。若紅腫疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱,提示感染擴(kuò)散,須立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)性抗感染治療。
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