支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病,屬于非典型肺炎的一種。主要通過飛沫傳播,常見癥狀有咳嗽、發(fā)熱、頭痛等,兒童和青少年是高發(fā)人群。
肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物,缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。這種特性使其對青霉素類抗生素天然耐藥,需選用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類藥物治療。病原體可附著在呼吸道上皮細(xì)胞表面,釋放毒性物質(zhì)導(dǎo)致組織損傷。
主要通過感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播,在密閉環(huán)境中易造成集體感染。潛伏期通常為2-3周,患者在出現(xiàn)癥狀前就具有傳染性。學(xué)校、幼兒園等集體單位容易出現(xiàn)聚集性疫情。
初期表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間加重,后期可能出現(xiàn)少量白色黏痰。多數(shù)患者伴有38℃左右的持續(xù)性發(fā)熱,部分出現(xiàn)咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀。約20%患者會出現(xiàn)皮疹等肺外表現(xiàn)。
臨床診斷需結(jié)合血清學(xué)檢查和核酸檢測。肺炎支原體IgM抗體檢測陽性有診斷價值,咽拭子PCR檢測可快速確診。胸部X線多顯示單側(cè)斑片狀浸潤影,與明顯癥狀不相符是其特點(diǎn)。
首選阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,療程通常需要10-14天。對耐藥菌株可選用鹽酸多西環(huán)素片??人試?yán)重時可配合使用氨溴索口服溶液祛痰,但需避免鎮(zhèn)咳藥抑制排痰。
支原體肺炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,飲食選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等。家長需密切觀察兒童病情變化,如出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱應(yīng)及時復(fù)診。集體單位發(fā)生疫情時需做好環(huán)境消毒,感染者應(yīng)隔離至癥狀消失后48小時。
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