腦外傷導(dǎo)致的精神障礙能否治愈需結(jié)合損傷程度和干預(yù)時機(jī)判斷,部分患者通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀。精神障礙的恢復(fù)與腦損傷部位、康復(fù)治療依從性、個體差異等因素密切相關(guān)。
腦外傷后若僅出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能下降或情緒波動,早期通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練,多數(shù)患者癥狀可在數(shù)月內(nèi)緩解。前額葉皮質(zhì)輕度挫傷引發(fā)的執(zhí)行功能障礙,經(jīng)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和作業(yè)療法后,部分患者工作記憶可恢復(fù)至傷前水平。針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,采用帕羅西汀片聯(lián)合暴露療法,配合家庭心理支持,約半數(shù)患者驚恐發(fā)作頻率可明顯降低。
當(dāng)外傷導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)永久性損傷時,伴隨的器質(zhì)性精神障礙可能需長期服用喹硫平片控制幻覺癥狀。彌漫性軸索損傷若引發(fā)嚴(yán)重人格改變,即使使用丙戊酸鈉緩釋片等情緒穩(wěn)定劑,社會功能完全恢復(fù)的概率仍較低。顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受損造成的記憶障礙,現(xiàn)有治療手段僅能延緩病情進(jìn)展。
建議盡早在神經(jīng)外科和臨床心理科聯(lián)合診療,定期進(jìn)行彌散張量成像評估白質(zhì)纖維修復(fù)情況。康復(fù)期需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌,飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)參加精神疾病家庭護(hù)理培訓(xùn),掌握應(yīng)對攻擊行為的非暴力溝通技巧。
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