神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一種類型，主要由頸椎間盤退變、突出或骨贅增生壓迫神經(jīng)根引起，表現(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病通常由頸椎退行性變、長期不良姿勢、外傷等因素誘發(fā)，可通過物理治療、藥物治療或手術(shù)治療等方式緩解。

頸椎退行性變是神經(jīng)根型頸椎病的主要病因，隨著年齡增長，頸椎間盤逐漸失去水分和彈性，導致椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，進而引發(fā)頸椎穩(wěn)定性下降。長期低頭工作或使用手機等不良姿勢會加重頸椎負荷，加速椎間盤退變。急性頸部外傷如揮鞭樣損傷可能導致椎間盤突出或韌帶損傷，直接壓迫神經(jīng)根。部分患者存在先天性頸椎管狹窄，輕微退變即可引發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀。

神經(jīng)根型頸椎病典型癥狀為單側(cè)上肢放射性疼痛，疼痛沿受壓神經(jīng)根分布區(qū)放射至手指，常伴有針刺樣麻木或感覺減退。部分患者出現(xiàn)患側(cè)上肢肌力下降，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)或精細動作困難。頸部活動時癥狀可能加重，尤其向患側(cè)旋轉(zhuǎn)或后伸時疼痛明顯。夜間癥狀可能加重，影響睡眠質(zhì)量。病程較長者可能出現(xiàn)患肢肌肉萎縮，以手部小肌肉為著。

一、物理治療

頸椎牽引可擴大椎間孔容積，減輕神經(jīng)根壓迫，需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。低頻脈沖電刺激可抑制疼痛信號傳導，減輕上肢放射痛。手法治療需由經(jīng)驗豐富的康復師操作，通過關(guān)節(jié)松動術(shù)調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)位置。頸托固定可限制頸部過度活動，減少神經(jīng)根機械性刺激。

二、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能緩解頸部肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復受損神經(jīng)髓鞘，促進感覺恢復。脫水劑如甘露醇注射液可用于急性期神經(jīng)根水腫嚴重者。局部封閉治療將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合后注射至神經(jīng)根周圍，快速緩解疼痛。

三、手術(shù)治療

前路頸椎間盤切除融合術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤突出壓迫神經(jīng)根者，通過切除病變椎間盤并植入融合器穩(wěn)定頸椎。后路椎間孔擴大成形術(shù)可直接減壓神經(jīng)根，保留頸椎活動度。人工頸椎間盤置換術(shù)在切除病變椎間盤后植入活動式假體，避免鄰近節(jié)段退變加速。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)通過小切口置入內(nèi)鏡器械，精準去除壓迫神經(jīng)根的骨贅或椎間盤組織。

四、中醫(yī)治療

針灸選取頸夾脊穴、肩井穴等穴位，通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血緩解疼痛。推拿采用滾法、按法等手法松解頸部軟組織粘連，改善關(guān)節(jié)活動度。中藥熏蒸利用桂枝、紅花等藥物蒸汽滲透，促進局部血液循環(huán)。拔罐療法通過在頸部及上肢疼痛區(qū)域留罐，達到祛風散寒功效。小針刀療法可松解頸部韌帶粘連，減輕神經(jīng)根卡壓。

五、康復鍛煉

頸部等長收縮訓練通過對抗手部阻力激活深層頸肌，增強頸椎穩(wěn)定性。肩胛帶肌群強化訓練如彈力帶劃船可改善上肢力量，減輕神經(jīng)牽拉癥狀。頸椎關(guān)節(jié)活動度訓練需在無痛范圍內(nèi)進行，避免突然旋轉(zhuǎn)動作。姿勢再教育強調(diào)保持耳垂與肩峰在同一垂直線上，減少頸椎前傾負荷。懸吊訓練利用彈性帶部分減重，進行安全范圍內(nèi)的頸部牽伸。

神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)避免長時間低頭或枕頭過高，睡眠時選擇高度適中的頸椎保健枕。工作間歇可進行頸部輕柔伸展，每40分鐘改變一次姿勢。注意頸部保暖，避免空調(diào)直吹導致肌肉痙攣。飲食中適當增加富含維生素B族的全谷物及綠葉蔬菜，有助于神經(jīng)修復。游泳特別是蛙泳可增強頸背肌力量，但急性期應(yīng)暫停劇烈運動。若出現(xiàn)上肢無力或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除脊髓受壓。