孕期甲狀腺素正常值通常為促甲狀腺激素0.1-2.5mIU/L、游離甲狀腺素12-22pmol/L。孕期甲狀腺功能受激素水平變化影響,需結(jié)合孕周及個(gè)體差異綜合評(píng)估。
妊娠早期因絨毛膜促性腺激素升高,可能抑制促甲狀腺激素分泌,此時(shí)促甲狀腺激素參考范圍可下調(diào)至0.1-2.5mIU/L。游離甲狀腺素在孕12周前建議維持在12-22pmol/L,中晚期因血漿容量增加可能出現(xiàn)生理性下降,但不應(yīng)低于妊娠特異性參考范圍下限。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性孕婦需更嚴(yán)格控制在目標(biāo)范圍上限的50%水平。對(duì)于雙胎妊娠或輔助生殖技術(shù)受孕者,促甲狀腺激素閾值可能需進(jìn)一步調(diào)整。
孕期甲狀腺功能異??赡鼙憩F(xiàn)為促甲狀腺激素低于0.1mIU/L或超過(guò)4.0mIU/L,游離甲狀腺素低于9pmol/L或超過(guò)26pmol/L。亞臨床甲減孕婦即使促甲狀腺激素在2.5-4.0mIU/L之間,若合并甲狀腺抗體陽(yáng)性或流產(chǎn)史,也建議干預(yù)。妊娠劇吐導(dǎo)致的短暫性甲亢通常表現(xiàn)為促甲狀腺激素低于0.1mIU/L伴游離甲狀腺素輕度升高,但無(wú)甲狀腺毒癥癥狀。
建議孕婦在孕8周前完成甲狀腺功能篩查,異常者每4-6周復(fù)查直至分娩。日常需保證碘攝入量250μg/日,避免過(guò)量食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。若出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘或心悸、手抖等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。
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