呼吸性堿中毒急救措施主要包括保持呼吸道通暢、調(diào)整呼吸頻率、安撫情緒、吸氧治療、藥物治療等。呼吸性堿中毒通常由過度換氣、焦慮、肺部疾病等因素引起,可能表現(xiàn)為頭暈、手腳麻木、胸悶等癥狀。
確保患者呼吸道無阻塞,解開衣領(lǐng)或緊身衣物,幫助患者采取舒適體位。若患者口腔內(nèi)有異物或分泌物,應(yīng)及時(shí)清理,避免影響呼吸。保持環(huán)境通風(fēng)良好,減少二氧化碳積聚。
指導(dǎo)患者緩慢深呼吸,用紙袋或口罩罩住口鼻進(jìn)行重復(fù)呼吸,增加吸入二氧化碳濃度。避免過度換氣,可通過計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)幫助患者控制呼吸節(jié)奏。必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練。
焦慮或恐慌發(fā)作是常見誘因,需用平和語(yǔ)氣解釋癥狀的可逆性,消除患者恐懼感。可引導(dǎo)患者閉眼冥想或集中注意力于舒緩場(chǎng)景,避免過度關(guān)注自身呼吸。嚴(yán)重時(shí)可考慮心理干預(yù)。
經(jīng)鼻導(dǎo)管給予低流量氧氣,流量控制在2-4升/分鐘。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在94%-98%,避免氧濃度過高加重堿中毒。慢性肺部疾病患者需調(diào)整氧療方案,必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣。
嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣注射液緩解手足搐搦,或給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮片控制過度通氣。代謝性代償患者需靜脈補(bǔ)充氯化鉀溶液。原發(fā)肺部疾病患者需針對(duì)病因使用氨茶堿注射液等支氣管擴(kuò)張劑。
急救后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持環(huán)境溫度適宜,穿著寬松衣物。日??删毩?xí)腹式呼吸和放松技巧,焦慮人群建議定期心理疏導(dǎo)。慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范用藥,隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或伴隨意識(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代謝異常。
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