呼吸性堿中毒可能導(dǎo)致死亡,但多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可有效控制病情。呼吸性堿中毒主要與過(guò)度通氣、肺部疾病、代謝異常等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
呼吸性堿中毒通常由過(guò)度通氣引發(fā),常見(jiàn)于焦慮發(fā)作、劇烈運(yùn)動(dòng)或高原反應(yīng)等情況?;颊邥?huì)出現(xiàn)頭暈、手腳麻木、胸痛等癥狀,血液檢查可發(fā)現(xiàn)二氧化碳分壓降低和pH值升高。這類(lèi)情況通過(guò)調(diào)整呼吸頻率、使用紙袋呼吸法或鎮(zhèn)靜治療多能緩解,極少發(fā)展為危重癥。但若患者本身存在慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等基礎(chǔ)病,堿中毒可能加重原發(fā)病的缺氧狀態(tài),此時(shí)需要緊急處理原發(fā)病。
當(dāng)呼吸性堿中毒合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鈣血癥時(shí),可能引發(fā)致命性心律失常或抽搐。某些代謝性疾病如肝性腦病、水楊酸中毒也會(huì)繼發(fā)重度堿中毒,這類(lèi)情況需立即糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。對(duì)于機(jī)械通氣患者,參數(shù)設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致的急性嚴(yán)重堿中毒可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)危及生命。
出現(xiàn)呼吸急促伴四肢麻木等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止過(guò)度通氣,焦慮者可嘗試深呼吸訓(xùn)練。慢性病患者需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免使用可能加重堿中毒的藥物。若出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)抽搐等嚴(yán)重癥狀須即刻就醫(yī),通過(guò)靜脈補(bǔ)液、氧氣調(diào)節(jié)等方式維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,必要時(shí)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。
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