咯血可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、止血藥物、病因治療、手術(shù)治療等方式處理??┭ǔS芍夤軘U(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、心血管疾病等原因引起。
發(fā)生咯血時應(yīng)避免恐慌,情緒緊張可能加重出血。盡量采取坐位或半臥位,減少血液誤吸入氣管的風(fēng)險。同時記錄咯血量、顏色及伴隨癥狀,為后續(xù)醫(yī)療診斷提供依據(jù)。若為少量痰中帶血,可暫時觀察;若出血量較大或持續(xù)不止,需立即就醫(yī)。
建議采取患側(cè)臥位,即出血肺部朝下的姿勢,有助于防止血液流向健側(cè)肺。避免平躺或健側(cè)臥位,減少窒息風(fēng)險。若出血量較大,可暫時禁食禁水,等待醫(yī)療干預(yù)。體位調(diào)整屬于應(yīng)急措施,不能替代專業(yè)治療。
急性咯血可遵醫(yī)囑使用止血藥物,如注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等。藥物需嚴(yán)格按適應(yīng)證使用,例如血凝酶適用于毛細(xì)血管出血,氨甲環(huán)酸對纖溶亢進(jìn)引起的咯血更有效。禁止自行購買或調(diào)整用藥劑量。
支氣管擴(kuò)張引起的咯血需控制感染并使用支氣管舒張劑;肺結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥;肺癌患者可能需放化療。心血管疾病相關(guān)咯血需糾正心力衰竭或抗凝治療。明確病因是治療的關(guān)鍵。
對于大咯血或保守治療無效者,可能需支氣管動脈栓塞術(shù)或肺葉切除術(shù)。支氣管動脈栓塞術(shù)通過介入手段堵塞出血血管,肺葉切除術(shù)適用于局部病灶切除。手術(shù)需評估患者心肺功能及出血風(fēng)險,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
咯血患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、用力咳嗽及重體力勞動,保持環(huán)境濕度適宜。飲食以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主,禁食辛辣刺激性食物。長期咯血者需定期復(fù)查胸部CT及支氣管鏡,監(jiān)測原發(fā)病進(jìn)展。所有治療均需在呼吸科或胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可延誤就醫(yī)時機(jī)。
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