脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶偏高程度通常在40-120單位/升,具體數(shù)值與肝臟脂肪浸潤(rùn)程度、是否合并炎癥等因素相關(guān)。
輕度脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶多維持在40-80單位/升,此時(shí)肝細(xì)胞損傷較輕,可能僅表現(xiàn)為右上腹隱痛或無(wú)明顯癥狀。中度脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶常波動(dòng)在80-120單位/升,部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn)。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)120單位/升時(shí)需警惕脂肪性肝炎,可能伴隨皮膚黃染、肝區(qū)壓痛等癥狀。數(shù)值升高主要與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變有關(guān),長(zhǎng)期飲酒、肥胖、代謝綜合征等因素會(huì)加劇這種改變。檢測(cè)時(shí)需注意區(qū)分谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶,前者特異性反映肝細(xì)胞損傷,后者升高可能提示更嚴(yán)重的線粒體損傷。
建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),控制每日熱量攝入不超過(guò)1800千卡,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免使用可能損傷肝臟的藥物,合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制原發(fā)病。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值3倍或伴隨膽紅素升高,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)或活檢評(píng)估纖維化程度。
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