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房間隔膨出瘤怎么回事，需要怎么治療

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房間隔膨出瘤可能由先天性心臟發(fā)育異常、肺動(dòng)脈高壓、心臟瓣膜疾病、心肌病變、心內(nèi)膜炎等因素引起，可通過(guò)藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房間隔膨出瘤是心臟房間隔局部薄弱并向一側(cè)心房膨出的病變，多數(shù)無(wú)癥狀，部分可能引發(fā)心律失常或血栓栓塞。

1、先天性心臟發(fā)育異常

胚胎期房間隔組織發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致局部結(jié)構(gòu)薄弱，形成膨出瘤?；颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀，或伴隨活動(dòng)后心悸。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，定期隨訪即可。若合并卵圓孔未閉或分流，可考慮使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重時(shí)需行房間隔缺損封堵術(shù)。

2、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力增高使右心房負(fù)荷增加，可能推擠房間隔向左心房膨出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓，必要時(shí)聯(lián)合華法林鈉片抗凝。若合并嚴(yán)重右心衰竭，需考慮房間隔造口術(shù)緩解癥狀。

3、心臟瓣膜疾病

二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致左心房壓力升高，可能繼發(fā)房間隔向右膨出。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和咯血。輕癥可使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，中重度需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后膨出瘤多可自行回縮。

4、心肌病變

擴(kuò)張型心肌病等疾病引起心房擴(kuò)大，可能牽拉房間隔形成膨出。患者常有心悸、下肢水腫等表現(xiàn)。治療以改善心功能為主，如使用美托洛爾緩釋片控制心率，輔以螺內(nèi)酯片抗纖維化。終末期需評(píng)估心臟移植可能性。

5、心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎可破壞房間隔組織形成膿腫，后期纖維化收縮形成膨出。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、栓塞征象。需足療程使用注射用青霉素鈉抗感染，合并膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。治愈后遺留的膨出瘤若無(wú)血流動(dòng)力學(xué)影響可不處理。

房間隔膨出瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瘤體變化。飲食以低鹽、高蛋白為主，限制每日液體攝入量。若出現(xiàn)新發(fā)心律失常、暈厥或偏癱等栓塞表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。無(wú)癥狀者每年隨訪一次，合并基礎(chǔ)心臟病者每3-6個(gè)月復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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