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剖腹產(chǎn)手術(shù)什么時(shí)候做最好

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剖腹產(chǎn)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)通常為妊娠39周后，若無(wú)醫(yī)學(xué)指征不建議提前手術(shù)。剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)選擇需綜合考慮胎兒發(fā)育、孕婦健康狀況及產(chǎn)科指征，主要有胎兒窘迫、胎盤(pán)前置、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、妊娠合并癥等因素。

1、胎兒窘迫

當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒缺氧或羊水污染時(shí)需立即手術(shù)。胎兒窘迫可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常。此時(shí)需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合吸氧改善供氧，必要時(shí)行急診剖腹產(chǎn)終止妊娠。

2、胎盤(pán)前置

完全性胎盤(pán)前置覆蓋宮頸口時(shí)，陰道分娩會(huì)導(dǎo)致大出血風(fēng)險(xiǎn)。孕28周后經(jīng)超聲確診者，若無(wú)出血可維持至36-37周手術(shù)。若反復(fù)出血需提前終止妊娠，術(shù)前備血并準(zhǔn)備卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。

3、胎位異常

橫位或臀位合并骨盆狹窄者建議38-39周擇期手術(shù)。胎位異?？赡茉黾幽殠摯癸L(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為突然胎心減速。術(shù)前需超聲確認(rèn)胎方位，術(shù)中備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備，可選用布比卡因注射液進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉。

4、產(chǎn)道梗阻

骨盆畸形或巨大胎兒導(dǎo)致頭盆不稱時(shí)需手術(shù)。產(chǎn)道梗阻常表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯、胎頭下降受阻，通過(guò)骨盆測(cè)量和胎兒體重預(yù)估可提前判斷。擇期手術(shù)前需評(píng)估宮頸條件，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

5、妊娠合并癥

重度子癇前期、心臟病等需在病情穩(wěn)定后手術(shù)。妊娠高血壓患者血壓控制不佳可能引發(fā)胎盤(pán)早剝，表現(xiàn)為腹痛伴陰道流血。此類患者需在34-37周間多學(xué)科會(huì)診確定手術(shù)時(shí)機(jī)，術(shù)前使用拉貝洛爾注射液控制血壓。

剖腹產(chǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)愈合，適量補(bǔ)充維生素C片劑幫助膠原合成。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，哺乳時(shí)采用側(cè)臥位減輕腹部壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象時(shí)需及時(shí)復(fù)查，遵醫(yī)囑使用抗生素。術(shù)后42天應(yīng)進(jìn)行婦科檢查評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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