子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、盆腔粘連等危害,嚴(yán)重時可影響生活質(zhì)量及器官功能。
子宮內(nèi)膜異位癥患者常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛程度可能隨月經(jīng)周期逐漸加重。異位內(nèi)膜組織在卵巢激素作用下發(fā)生周期性出血,刺激周圍神經(jīng)導(dǎo)致下腹墜痛或腰骶部放射痛。疼痛可能從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日,部分患者需依賴止痛藥物緩解,如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊。
約30%-50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不孕,異位病灶可能引發(fā)盆腔微環(huán)境改變。卵巢巧克力囊腫可破壞正常卵泡組織,輸卵管周圍粘連則阻礙卵子運(yùn)輸。腹腔液中前列腺素水平升高可能干擾受精卵著床。對于有生育需求者,建議盡早就醫(yī)評估,必要時通過腹腔鏡手術(shù)松解粘連或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
反復(fù)出血刺激可導(dǎo)致子宮、卵巢與直腸等器官形成纖維性粘連,引發(fā)慢性盆腔痛或性交痛。重度粘連可能引起腸梗阻或輸尿管壓迫,出現(xiàn)排便困難或腎積水。臨床常用腹腔鏡探查評估粘連程度,術(shù)中可同時行粘連松解術(shù),術(shù)后配合GnRH-a類藥物如亮丙瑞林緩釋微球預(yù)防復(fù)發(fā)。
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫可能逐漸增大至5-10厘米,增加破裂或扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。急性破裂時突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐,需緊急手術(shù)處理。對于較小囊腫可嘗試藥物保守治療,如地諾孕素片或屈螺酮炔雌醇片,但需定期超聲監(jiān)測囊腫變化。
極少數(shù)長期未治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可能惡變?yōu)樽訉m內(nèi)膜樣癌或透明細(xì)胞癌,概率約1%。若囊腫短期內(nèi)迅速增大、CA125顯著升高或絕經(jīng)后病灶進(jìn)展,需警惕惡變風(fēng)險。建議40歲以上患者每6-12個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。
子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累及經(jīng)期劇烈運(yùn)動。飲食上減少紅肉、酒精及咖啡因攝入,適量補(bǔ)充維生素E及Omega-3脂肪酸有助于緩解炎癥。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷下腹部或練習(xí)腹式呼吸,但癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血時應(yīng)及時至婦科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,監(jiān)測病灶復(fù)發(fā)情況。
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