孕10周后胎停的概率會(huì)明顯降低,但依然存在風(fēng)險(xiǎn)。胎停的癥狀主要包括早孕反應(yīng)消失、陰道流血、腹痛、子宮停止增大與胎心消失。
早孕反應(yīng)消失是胎停育可能出現(xiàn)的早期跡象之一。部分孕婦在孕早期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房脹痛、乏力等早孕反應(yīng),這些反應(yīng)主要與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān)。若發(fā)生胎停育,胚胎停止發(fā)育,激素水平隨之下降,原有的早孕反應(yīng)可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)突然減輕或完全消失。但早孕反應(yīng)的個(gè)體差異很大,部分孕婦本身反應(yīng)就不明顯,所以不能僅憑此單一癥狀判斷胎停,需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和超聲檢查。
陰道流血是胎停育的常見(jiàn)癥狀,但并非特異性表現(xiàn)。這種出血可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀、咖啡色分泌物,也可能為鮮紅色、量較多的出血,類似于月經(jīng)。出血的原因可能與胚胎停止發(fā)育后,蛻膜組織發(fā)生剝離、壞死有關(guān)。需要與先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸息肉等引起的出血進(jìn)行鑒別。一旦出現(xiàn)陰道流血,無(wú)論量多量少,都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲檢查明確胚胎狀況。
腹痛是伴隨胎停育可能出現(xiàn)的癥狀,程度因人而異。疼痛性質(zhì)可能為下腹隱痛、墜脹感或陣發(fā)性痙攣性疼痛。腹痛的發(fā)生可能與子宮收縮,試圖將停止發(fā)育的胚胎組織排出有關(guān)。若腹痛加劇,可能預(yù)示著難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)。但孕期腹痛也可能是其他原因,如胃腸道不適、先兆流產(chǎn)或異位妊娠,需由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
子宮停止增大是胎停育的客觀體征之一,通常由產(chǎn)檢醫(yī)生在測(cè)量宮高、腹圍時(shí)發(fā)現(xiàn)。在正常妊娠中,子宮會(huì)隨著孕周增加而規(guī)律增大。若胚胎停止發(fā)育,子宮失去了繼續(xù)增長(zhǎng)的動(dòng)力,其大小可能停滯在某一孕周水平,甚至縮小。這一體征對(duì)于孕婦自身而言不易察覺(jué),主要依靠規(guī)律的產(chǎn)前檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。
胎心消失是診斷胎停育最確切的依據(jù)。通常,經(jīng)陰道超聲在孕6-7周、經(jīng)腹部超聲在孕7-8周可以觀察到胎心搏動(dòng)。如果在既往已確認(rèn)有胎心的情況下,在后續(xù)復(fù)查中超聲檢查無(wú)法再探測(cè)到胎心搏動(dòng),即可臨床診斷為胎停育。胎心消失是胚胎已停止發(fā)育的最終結(jié)果,一旦確診,通常需要根據(jù)具體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行清宮術(shù)等處理,例如使用米非司酮片配合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),或行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)。
孕10周后進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的階段,但仍需保持規(guī)律產(chǎn)檢,關(guān)注自身身體變化。建議孕婦保持均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充葉酸,避免接觸煙酒、放射線等有害物質(zhì),保證充足休息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。一旦出現(xiàn)上述任何可疑癥狀,尤其是陰道流血或腹痛,切勿拖延,應(yīng)立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診,通過(guò)超聲等檢查明確診斷,由醫(yī)生制定后續(xù)的處理方案。孕期保持平和心態(tài)同樣重要,過(guò)度焦慮反而不利于妊娠。
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