疙瘩里擠出白色分泌物且伴有臭味,可能與皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、毛囊炎、痤瘡合并細(xì)菌感染、表皮樣囊腫破裂或化膿性汗腺炎有關(guān)。常見誘因包括局部衛(wèi)生不良、細(xì)菌定植、毛囊堵塞或外傷刺激,需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)判斷。
皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致囊腫形成,繼發(fā)感染時會出現(xiàn)黃白色膿性分泌物伴腐臭味。觸摸有波動感,周圍皮膚紅腫熱痛。需消毒后切開引流,配合使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重者口服頭孢呋辛酯片。
金黃色葡萄球菌等侵入毛囊引發(fā)化膿性炎癥,表現(xiàn)為紅色丘疹頂端有白色膿栓,擠壓后排出惡臭膿液。可外用克林霉素磷酸酯凝膠,反復(fù)發(fā)作者需做細(xì)菌培養(yǎng),必要時口服鹽酸多西環(huán)素片。
痤瘡丙酸桿菌過度繁殖導(dǎo)致炎性結(jié)節(jié)化膿,形成內(nèi)含脂質(zhì)和角蛋白的白色分泌物,混合細(xì)菌代謝產(chǎn)物產(chǎn)生異味。需外用阿達帕林凝膠聯(lián)合過氧苯甲酰乳膏,頑固病灶可局部注射曲安奈德注射液。
先天性表皮陷落戶形成的囊腫,內(nèi)容物為分層角蛋白,繼發(fā)感染時排出豆腐渣樣物質(zhì)伴惡臭。需完整手術(shù)切除囊壁,急性感染期先予左氧氟沙星片控制炎癥。
大汗腺導(dǎo)管阻塞合并細(xì)菌感染,好發(fā)于腋窩等部位,形成多發(fā)膿腫伴竇道,排出膿性分泌物有特殊臭味。需長期使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊,嚴(yán)重者需廣泛切除病變組織。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免擠壓疙瘩導(dǎo)致感染擴散,選擇透氣衣物減少摩擦,飲食上限制高糖高脂食物攝入。若分泌物持續(xù)增多、出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,應(yīng)立即就醫(yī)進行膿液培養(yǎng)和藥敏試驗,必要時行超聲檢查明確病灶范圍,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素或手術(shù)治療。
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