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闌尾炎的診斷依據(jù)

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闌尾炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥氏點壓痛、反跳痛，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型癥狀，初始疼痛多位于臍周或上腹部，隨后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。麥氏點壓痛是闌尾炎的重要體征，位于右髂前上棘與臍連線的中外三分之一處。患者可能出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、低熱等全身癥狀，當炎癥加重時可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。

2、體格檢查

體格檢查除麥氏點壓痛外，還可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。羅夫辛征、腰大肌試驗、閉孔肌試驗等特殊檢查有助于判斷闌尾位置及炎癥程度。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛，盆腔位闌尾炎時尤為明顯。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查通常顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標可能升高。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，但闌尾與輸尿管接近時可能出現(xiàn)少量紅細胞。

4、影像學檢查

腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾、周圍積液等表現(xiàn)，操作簡便且無輻射。腹部CT檢查診斷準確率高，能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪密度增高及并發(fā)癥。對于不典型病例或需與其他疾病鑒別時，影像學檢查尤為重要。

5、鑒別診斷

需與腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、女性盆腔炎性疾病、梅克爾憩室炎等相鑒別。兒童需考慮腸套疊可能，老年人需警惕結(jié)腸腫瘤。妊娠期闌尾炎因解剖位置變化，診斷難度增加。

闌尾炎確診后應及時治療，避免延誤導致穿孔等嚴重并發(fā)癥。急性期應禁食，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。輕癥可嘗試抗生素保守治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。多數(shù)情況下建議手術(shù)切除闌尾，可選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需注意切口護理，逐步恢復飲食，避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液等異常情況應及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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