膽紅素升高可能由生理性因素、溶血性疾病、肝膽疾病、膽道梗阻、遺傳代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚黃染、尿液顏色加深、乏力等癥狀。膽紅素升高可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式明確病因。
新生兒生理性黃疸是膽紅素升高的常見生理原因,與肝臟代謝功能不完善有關(guān),通常出生后2-3天出現(xiàn),7-10天自行消退。劇烈運動、飲酒、過度疲勞等也可能導(dǎo)致一過性膽紅素升高,調(diào)整生活方式后多可恢復(fù)。
自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等溶血性疾病會導(dǎo)致紅細胞大量破壞,間接膽紅素生成過多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、發(fā)熱、脾腫大等癥狀,需通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療,嚴重時需輸血。
病毒性肝炎、肝硬化等肝臟疾病會損傷肝細胞功能,導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?;颊叱0槭秤麥p退、肝區(qū)疼痛,需使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,必要時進行人工肝支持治療。
膽管結(jié)石、胰頭癌等疾病會造成膽道梗阻,直接膽紅素反流入血。典型表現(xiàn)為陶土樣便、皮膚瘙癢,需通過ERCP取石、膽管支架置入等解除梗阻,可配合熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。
吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病存在膽紅素代謝酶缺陷,多表現(xiàn)為慢性輕度黃疸。通常無須特殊治療,但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素,必要時可口服苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,適量補充維生素豐富的新鮮蔬菜水果。建議每周進行3-5次有氧運動,但避免劇烈運動加重肝臟負擔。長期黃疸或伴隨其他癥狀時,需及時就醫(yī)完善血常規(guī)、腹部CT等檢查,遵醫(yī)囑進行針對性治療。日常注意觀察尿液及糞便顏色變化,戒酒并保證充足睡眠,避免使用肝毒性藥物。
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