肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征是指肘關(guān)節(jié)脫位合并橈骨頭和尺骨冠狀突骨折的嚴(yán)重復(fù)合損傷,屬于肘關(guān)節(jié)高能量創(chuàng)傷中的復(fù)雜類型。
肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征通常由高處墜落、交通事故等高能量外力導(dǎo)致。患者肘部遭受軸向壓縮和旋轉(zhuǎn)暴力時(shí),橈骨頭與尺骨冠狀突同時(shí)發(fā)生骨折,伴隨肘關(guān)節(jié)后脫位。典型表現(xiàn)為肘部劇烈疼痛、腫脹明顯、關(guān)節(jié)畸形且無(wú)法自主活動(dòng),可能伴有神經(jīng)血管損傷癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭粉碎性骨折及尺骨冠狀突骨折三聯(lián)征象。該損傷因關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞嚴(yán)重、治療難度大、并發(fā)癥多而得名恐怖三聯(lián)征。
臨床處理需優(yōu)先復(fù)位關(guān)節(jié)并固定骨折,常采用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ苈?lián)合內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、異位骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,需早期康復(fù)介入。未經(jīng)規(guī)范治療可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)永久性功能障礙。
確診后應(yīng)盡早就醫(yī)治療,術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)避免肘部過(guò)度負(fù)重,恢復(fù)期可配合冷敷緩解腫脹,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,促進(jìn)骨骼修復(fù)。
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