女性患甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、心血管損傷、骨質(zhì)疏松、妊娠并發(fā)癥及精神障礙等危害。甲亢是甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的代謝亢進(jìn)綜合征,需通過(guò)藥物、放射性碘治療或手術(shù)干預(yù)控制病情。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。長(zhǎng)期未控制可能影響生育能力,伴隨潮熱、煩躁等更年期樣癥狀。治療需先穩(wěn)定甲狀腺功能,可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者需配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫等心律失常,心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致心力衰竭?;颊叱3霈F(xiàn)心悸、活動(dòng)后氣促,心電圖顯示ST段改變。治療需聯(lián)合普萘洛爾片控制心率,同時(shí)使用甲巰咪唑片降低甲狀腺激素水平,必要時(shí)進(jìn)行射頻消融術(shù)。
高代謝狀態(tài)加速骨吸收,骨密度每年可下降3-5%,絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)更高。早期表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短,X線顯示骨小梁稀疏。除抗甲狀腺治療外,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,并監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。建議每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。
妊娠期甲亢未控制可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓,胎兒易發(fā)生甲狀腺腫或甲亢。治療首選最小有效劑量的丙硫氧嘧啶片,禁用放射性碘。需每2周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,分娩后警惕甲狀腺危象,哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的甲巰咪唑片。
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)焦慮、易怒、失眠等情緒障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)躁狂發(fā)作或抑郁狀態(tài)。治療需在控制甲亢基礎(chǔ)上聯(lián)合勞拉西泮片短期鎮(zhèn)靜,認(rèn)知行為治療有助于改善情緒癥狀。避免攝入含咖啡因飲食加重興奮癥狀。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日熱量攝入需增加20-30%以補(bǔ)償高代謝消耗。規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,若持續(xù)超過(guò)100次/分鐘提示病情控制不佳。建議選擇瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整藥物劑量。
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