小血管炎通??梢灾斡韪鶕?jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。小血管炎主要分為ANCA相關(guān)性血管炎、過敏性紫癜等類型,早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
ANCA相關(guān)性血管炎通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療可有效控制病情,常用藥物包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等,需持續(xù)治療1-2年并定期監(jiān)測(cè)ANCA抗體水平。過敏性紫癜多呈自限性,兒童患者通常2-4周自行緩解,成人可能需短期使用氯雷他定片等抗組胺藥物,合并腎損害時(shí)需加用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。部分難治性病例需采用利妥昔單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療,治療期間需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)肺出血或急進(jìn)性腎炎等并發(fā)癥,此時(shí)需血漿置換聯(lián)合大劑量免疫球蛋白沖擊治療,遺留腎功能不全者可能需長期透析。遺傳易感性個(gè)體存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需避免接觸鏈球菌感染等誘發(fā)因素。
小血管炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,急性期限制活動(dòng)量,恢復(fù)期逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查尿常規(guī)和血沉等指標(biāo),避免擅自停藥或減量。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即復(fù)診,合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)血壓。冬季注意保暖防感冒,疫苗接種前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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